沙眼治疗以抗感染为核心，辅以对症处理、生活方式调整及特殊人群管理，需规范完成治疗周期并重视随访。
一、抗感染治疗
1. 药物选择原则：沙眼由沙眼衣原体感染引起，治疗需选用对衣原体敏感的抗生素。临床常用四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素）及氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），其中大环内酯类药物对儿童耐受性较好，四环素类在成人中应用广泛，氟喹诺酮类因影响骨骼发育，<8岁儿童禁用。
2. 用药方案：优先局部或口服联合治疗，局部用药可选择抗生素眼膏或滴眼液，口服适用于中重度感染，具体方案需根据病情及个体情况调整。
二、对症治疗
1. 急性期处理：结膜充血、滤泡较多时，可在无菌条件下挤压滤泡，减少病原体负荷；眼睑内翻倒睫导致角膜损伤风险者，需行睑内翻矫正术，避免角膜摩擦。
2. 慢性期管理：瘢痕期干眼症患者用人工泪液缓解干涩，严重睑球粘连者考虑手术分离，防止眼球运动受限。
三、非药物干预措施
1. 卫生习惯：单独使用毛巾、脸盆，接触眼部前后清洁双手，避免揉眼；家庭成员同步筛查治疗，防止交叉感染。
2. 环境管理：保持室内通风干燥，公共场合（如学校）定期开展眼部卫生宣传，降低集体感染风险。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：<8岁禁用氟喹诺酮类，优先阿奇霉素口服，单次给药；家长需监督用药依从性，避免擅自停药。
2. 孕妇及哺乳期女性：妊娠中晚期选阿奇霉素（FDA B类），哺乳期女性用多西环素需间隔6小时哺乳，四环素类不建议使用。
3. 老年患者：合并基础病者优先局部用药，减少全身代谢负担，加强基础病监测，防止症状与基础病相互影响。
五、治疗后随访管理
1. 复查指标：治疗后1个月查结膜刮片，3个月评估泪液分泌及角膜情况，6个月筛查复发迹象。
2. 复发预防：避免与未治疗者密切接触，每年眼部筛查，及时发现早期病变，防止病情进展。
