葡萄膜炎是眼内葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)的炎症性疾病,典型症状包括眼红、眼痛、畏光流泪,严重时伴视力下降、眼前黑影、视野缺损,部分患者因累及全身免疫或感染病因出现相关症状。

眼部刺激症状
多为急性起病,突发眼红、眼睑肿胀,眼痛多为持续性刺痛或胀痛,可向眼眶周围放射,畏光、流泪明显,强光下症状加重;儿童及婴幼儿因表达能力有限,常表现为频繁揉眼、哭闹,易被家长忽视。
视力下降
炎症累及晶状体(如虹膜粘连致瞳孔闭锁)、玻璃体(玻璃体混浊)或视网膜(黄斑水肿、视盘炎)时,视力逐渐或突然下降;前葡萄膜炎患者可能因虹膜粘连导致瞳孔变形(如梅花状、梨形),后葡萄膜炎可出现中心视野暗点,影响阅读、驾车等日常活动。
眼前异常表现
玻璃体炎症时,炎症细胞及渗出物使患者出现飞蚊症(眼前黑影飘动,类似“蚊子飞”),严重时玻璃体混浊呈絮状或团块状;若炎症累及视网膜血管,可出现视网膜出血、渗出(黄白色斑点),导致视野缺损(如看东西有暗区),部分患者早期仅发现“眼前有黑影”,延误诊断。
特殊类型葡萄膜炎特征
前葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)眼底检查可见角膜后沉着物(KP,细小白色斑点)、房水闪辉(房水中蛋白渗出),严重时虹膜与晶状体粘连;中间葡萄膜炎(睫状体平坦部炎)早期可无症状,病程进展后出现玻璃体混浊、周边视网膜血管炎;后葡萄膜炎(脉络膜炎)可见眼底散在黄白色渗出灶,累及黄斑区时出现“视物变形”。
全身伴随与特殊人群
约30%患者伴全身症状,如强直性脊柱炎(腰背痛、晨僵)、银屑病(皮肤红斑鳞屑)、炎症性肠病(腹泻、腹痛);儿童葡萄膜炎需高度警惕幼年特发性关节炎,部分患者合并葡萄膜炎-关节炎-皮疹三联征;中老年患者若无眼外伤史,需排查结核、梅毒等感染性病因;孕妇、哺乳期女性接受激素治疗时,需严格评估对胎儿/婴儿的影响,优先选择局部用药。



