一、急性会厌炎的定义:急性会厌炎是会厌及其周围组织的急性炎症,多由感染、外伤或刺激引发,起病急骤,数小时至数天内可因会厌肿胀阻塞气道导致窒息,属于耳鼻喉科急症,需紧急医疗干预。

二、病因分类:主要病因包括细菌感染(常见病原体为流感嗜血杆菌、A组β溶血性链球菌等,儿童中Hib感染曾高发,疫苗接种后发病率显著降低);病毒感染(如腺病毒、流感病毒等);其他因素(如异物损伤、化学刺激、过敏反应等)。
三、临床表现特点:典型症状为剧烈咽痛,吞咽时疼痛加重并放射至耳部,婴幼儿可表现为拒食、哭闹;声嘶、呼吸困难(早期吸气性喉鸣,严重时出现端坐呼吸、口唇发绀);全身症状伴发热(多超过38℃)、乏力、精神萎靡等;儿童进展更快,需警惕“三凹征”(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。
四、高危人群及风险因素:儿童(2-6岁免疫功能尚未完善,Hib感染风险高,未接种疫苗者更易发病);成人长期吸烟者(烟草刺激黏膜致局部抵抗力下降)、酗酒者(酒精损伤黏膜,加重炎症);免疫力低下者(糖尿病、HIV感染、长期使用激素者,感染后易进展严重);咽喉部基础疾病患者(慢性咽炎、扁桃体炎等,炎症基础上急性发作风险高)。
五、治疗与护理原则:非药物干预以保持气道通畅为核心,立即就医,避免进食加重不适;药物治疗包括抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾,针对细菌感染)、糖皮质激素(如地塞米松,减轻水肿);严重病例需紧急气管切开或插管,防止窒息;所有患者需卧床休息,避免活动加重呼吸困难。
六、特殊人群注意事项:儿童:家长若发现患儿拒食、哭闹伴咽痛加重,或出现吸气性喉鸣,需立即就医,禁用成人药物,避免延误治疗;成人:戒烟限酒,减少辛辣刺激饮食,24小时内症状未缓解者需紧急就诊;基础疾病患者:如糖尿病患者严格控糖,HIV感染者加强免疫监测,用药期间定期复查炎症指标,高热或呼吸困难时立即处理。



