男性服用避孕药（如醋酸棉酚、促性腺激素释放激素类似物等）可通过抑制精子生成或活力实现避孕，但存在内分泌紊乱、生育力变化等风险，需在医生指导下规范使用。
一、避孕原理
男用避孕药主要通过两类机制发挥作用：一是直接抑制睾丸生精功能（如醋酸棉酚），破坏曲细精管上皮细胞，减少精子生成；二是通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴（如促性腺激素释放激素类似物），降低睾酮水平，间接阻断精子生成。部分药物还可干扰精子成熟过程，提升避孕有效性。
二、常用药物及效果
临床应用较成熟的男用避孕药包括：1. 醋酸棉酚（短期使用可使精子数量降至无精水平，停药后6-12个月逐渐恢复）；2. 促性腺激素抑制类（如亮丙瑞林，每月注射一次，通过抑制睾酮分泌减少精子生成）；3. 复方激素制剂（如甲地孕酮+睾酮，通过双重反馈调节实现避孕）。多数药物避孕有效率达95%以上，但长期安全性需进一步验证。
三、常见副作用
长期使用可能出现：1. 内分泌紊乱（睾酮下降致性欲减退、勃起困难，少数出现乳房发育）；2. 胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻，多为短期）；3. 肝肾功能异常（转氨酶升高、蛋白尿）；4. 全身症状（乏力、头痛、情绪波动）。醋酸棉酚长期使用可能增加不可逆生精抑制风险，需定期监测激素水平。
四、生育力影响
短期用药（3个月内）停药后，多数药物可快速恢复精子生成，生育力通常在3-6个月内恢复；长期使用醋酸棉酚（>6个月）可能导致睾丸生精功能不可逆损伤，生育力恢复需1-2年甚至更久。因此，建议严格控制用药周期，避免长期滥用。
五、特殊人群注意事项
肝肾功能不全者禁用醋酸棉酚，激素药物需监测肝肾功能；心血管疾病患者慎用促性腺激素抑制类药物，可能增加血栓风险；糖尿病患者需密切监测血糖，因激素波动影响胰岛素敏感性；正在服用抗凝药、降压药者，需告知医生药物相互作用风险。
