小儿咳嗽持续超过4周（医学称“慢性咳嗽”）未缓解，多由感染未控制、过敏因素、呼吸道结构异常、治疗不规范或特殊疾病引起，需结合病因针对性处理。
一、感染未彻底控制
病毒（如呼吸道合胞病毒RSV）、支原体（肺炎支原体MP）或百日咳杆菌感染易致慢性咳嗽。若伴发热、脓痰或喘息，需及时就医，通过血常规、CRP或病原学检测明确病因：细菌感染用抗生素（如阿奇霉素），病毒感染以对症支持为主，百日咳需红霉素足疗程治疗。
二、过敏或气道高反应
咳嗽变异性哮喘（CVA）、过敏性鼻炎是常见诱因，表现为干咳为主、夜间或晨起加重，运动后明显。需排查尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，可行过敏原检测或肺功能（支气管激发试验），确诊后用吸入糖皮质激素（ICS）或支气管扩张剂（如沙丁胺醇），避免接触过敏原。
三、呼吸道结构异常
先天性喉软骨发育不全、支气管异物或支气管扩张可致慢性咳嗽。异物吸入史（尤其单侧呼吸音减弱）需警惕，胸部CT可明确诊断，异物需内镜取出；先天性问题随年龄增长多改善，支气管扩张需长期抗感染及体位引流。
四、治疗不规范
家长自行停药（如抗生素疗程不足）或滥用止咳药（如中枢镇咳药）易延误病情。咳嗽初期未重视，或未区分病毒/细菌感染盲目用抗生素，可能转为慢性。需遵医嘱足疗程治疗，抗生素仅用于细菌感染，避免自行增减药量。
五、特殊疾病或罕见病因
肺结核（伴低热、盗汗）、支气管肺发育不良（早产儿）、胃食管反流（GER）等需专科排查。GER患儿夜间咳嗽明显，可抬高上半身；肺结核需PPD试验+胸部影像学，确诊后规范抗结核治疗。有基础疾病（如心脏病、免疫缺陷）者需更密切监测。
特殊人群提示：新生儿/早产儿咳嗽可能与早产相关疾病（如支气管肺发育不良）有关；过敏体质或有哮喘家族史儿童需优先排查过敏因素。建议及时至儿科呼吸专科就诊，明确病因后再针对性干预。
