什么是难免流产
难免流产是指因胚胎染色体异常、母体疾病或外界因素等导致流产进程不可逆，临床表现为阴道流血增多、腹痛加剧，宫颈口已扩张或胚胎组织堵塞宫颈口，妊娠无法继续维持的终止阶段。
一、定义与临床特征
与先兆流产不同，难免流产无法通过保胎逆转。典型表现：阴道流血量增加、色鲜红，伴阵发性下腹痛或腰背痛加剧；妇科检查可见宫颈口扩张，有时胚胎组织堵塞于宫颈管内；超声提示孕囊变形、无胎心搏动或胚胎组织未完全排出。
二、常见病因
主要病因包括：①胚胎染色体异常（占早期流产80%以上，如21-三体综合征等）；②母体因素：甲状腺功能异常、子宫畸形（如纵隔子宫）、生殖道感染（衣原体、支原体感染）；③父亲因素：精子染色体异常或精子质量低下；④外界诱因：过度劳累、腹部撞击或接触有毒物质。
三、诊断要点
需结合病史与检查：①症状：停经后阴道流血增多、腹痛加剧；②体征：宫颈口扩张（≥1cm）或胚胎组织堵塞宫颈口；③辅助检查：血HCG持续下降或不升，孕酮<5ng/ml提示妊娠失败，超声显示胚胎无存活征象（如无胎心搏动）。
四、处理原则
确诊后需尽快终止妊娠以减少出血与感染风险。早期（<12周）行清宫术，术前需完善血常规、凝血功能检查；晚期（>12周）可采用药物引产（如米索前列醇）或依沙吖啶羊膜腔注射。特殊人群（如高龄、合并心脏病/肝肾功能不全者）需提前评估手术耐受性，必要时多学科协作。
五、术后管理与随访
术后注意：①休息2周，1个月内禁性生活；②观察阴道出血，若超过月经量或伴发热，及时就诊；③复查：术后1周查血HCG及B超，确认宫腔无残留；④基础疾病孕妇（如高血压、糖尿病）需监测指标，预防感染可短期口服抗生素（如甲硝唑）。
（注：药物仅说明名称，具体用药需遵医嘱；有多次流产史或高龄（≥35岁）者，建议术前完善胚胎染色体筛查及子宫结构评估。）
