小儿疝气是婴幼儿期常见的腹壁异常性疾病，腹腔内器官经腹壁薄弱部位突出形成包块，以腹股沟疝（斜疝为主）和脐疝最常见，男孩发病率显著高于女孩，多数可自愈或手术治愈。
一、定义与类型
小儿疝气是腹腔内器官/组织经腹壁薄弱部位（或先天/后天缺陷）突出形成的异常隆起，临床分为两种主要类型：①腹股沟疝：占比约85%，包块位于腹股沟区或阴囊，男孩多见，多为单侧；②脐疝：占比约10%，表现为肚脐部位隆起，女孩相对多见。
二、发病原因及高危因素
1. 先天发育因素：腹膜鞘状突未闭合是腹股沟疝的核心病因（临床研究显示，约90%小儿腹股沟疝与先天性鞘状突未闭相关），脐疝因脐环未完全闭合；②后天诱发因素：腹内压突然增高（剧烈哭闹、便秘、咳嗽等）可促使疝内容物突出；③高危人群：早产儿、低体重儿因腹壁肌肉发育不全风险更高，家族史阳性者发病率约为普通儿童2倍。
三、典型临床表现
1. 腹股沟疝：表现为腹股沟区或阴囊处可复性包块，哭闹、站立或活动时增大，安静平卧后缩小或消失，嵌顿时包块变硬、触痛，可能伴呕吐、腹胀（提示肠管嵌顿风险）；②脐疝：脐部隆起呈半球形，直径多<2cm，哭闹时增大，安静时缩小，极少发生嵌顿。
四、诊断方法
1. 体格检查：医生通过触诊包块、观察体位变化（站立/平卧）判断可复性，初步区分疝与鞘膜积液等包块；②超声检查：明确疝囊位置及内容物（多为小肠或大网膜），鉴别诊断准确率达95%以上。
五、治疗策略与特殊情况处理
1. 非手术观察：1岁以下小型脐疝或腹股沟疝（无嵌顿）可暂不干预，注意减少腹压增高因素（如避免剧烈哭闹、预防便秘），多数随腹壁发育自愈；②手术治疗：1岁后未闭合、疝囊增大/嵌顿/双侧疝需手术，采用疝囊高位结扎术（腹腔镜或开放手术），低龄儿童全身麻醉安全；③嵌顿疝紧急处理：包块无法回纳、腹痛、呕吐时需立即就医，防止肠管缺血坏死，必要时急诊手术。
