甲状腺癌常见临床表现以颈部无痛性肿块或结节为主要特征，可伴随颈部淋巴结肿大、压迫症状（如声音嘶哑、吞咽/呼吸困难），部分患者无明显症状，仅体检时发现甲状腺结节性质异常。
一、颈部肿块或结节。多数患者因颈前区无痛性、质地坚硬的结节就诊，结节随吞咽动作上下移动，单发多见，表面可光滑或粗糙，增长速度因病理类型而异（如乳头状癌生长较缓慢，髓样癌可能短期内增大）。儿童患者出现甲状腺结节时恶性风险较高，需尽快就医；女性因激素水平差异，甲状腺结节检出率更高，应加强随访；有颈部放疗史或家族甲状腺癌史者，需定期筛查甲状腺超声。
二、颈部淋巴结肿大。甲状腺癌（尤其乳头状癌）易转移至颈部淋巴结，表现为颈侧区或锁骨上窝出现无痛性肿块，质地硬、活动度差，可单侧或双侧发生，部分患者以淋巴结肿大为首发症状。此类淋巴结肿大需与淋巴结炎鉴别，后者多伴红肿热痛，而转移淋巴结常无炎症表现，需结合超声或病理活检明确。
三、压迫相关症状。肿瘤增大压迫周围组织可引发症状：压迫喉返神经致声音嘶哑（单侧多见，表现为发音费力、音调降低）；压迫气管导致呼吸困难，平卧时加重；压迫食管引起吞咽困难或胸骨后异物感。老年患者因肿瘤生长缓慢，症状可能不典型，易被忽视，需结合影像学评估。
四、甲状腺功能异常。部分甲状腺癌（如滤泡状癌）可分泌甲状腺激素引发甲亢，表现为心悸、多汗、体重下降；少数肿瘤破坏甲状腺组织导致甲减，出现乏力、怕冷、便秘。此类症状需结合甲状腺功能检查及肿瘤分期综合判断，多数功能性异常与肿瘤本身直接相关，需优先排查肿瘤对甲状腺组织的影响。
特殊人群需重点关注：儿童甲状腺结节恶性率高于成人，发现后应尽快评估；女性患者因雌激素可能增加甲状腺癌风险，需加强颈部超声筛查；有颈部放疗史者甲状腺癌风险显著升高，建议每6~12个月复查一次甲状腺功能及超声；老年患者症状隐匿，需通过常规体检及时发现早期病变。
