白内障的正确治疗方法以手术治疗为主,辅以药物干预和非手术矫正措施,具体方案需结合病情严重程度、患者全身状况及基础疾病情况综合制定。

一、手术治疗:
这是唯一能根治白内障的方法。主要术式包括白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,该术式切口小、恢复快,适用于大多数患者。对于晶状体核较硬的患者,可采用白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术。手术适应症为视力下降至影响生活质量(如矫正视力≤0.5),或晶状体混浊明显且影响眼底检查时。术后需注意眼部卫生,避免揉眼,按医嘱使用抗炎眼药水,控制血压、血糖等全身指标稳定,以降低感染风险。
二、药物治疗:
目前药物仅适用于早期或轻度白内障,可延缓病情进展。常用药物包括醛糖还原酶抑制剂类(如吡诺克辛滴眼液)、谷胱甘肽滴眼液等,通过抗氧化或抑制晶状体混浊进展发挥作用。药物治疗无法逆转已形成的晶状体混浊,且对中重度白内障效果有限,需长期使用且依从性影响效果。
三、非手术治疗:
适用于暂不适宜手术或轻度白内障患者。包括佩戴框架眼镜矫正屈光不正,以改善视力(如近视、远视或散光),但无法阻止病情进展。对于糖尿病性白内障,控制血糖、血压等基础疾病是关键辅助措施,可延缓晶状体混浊速度。
四、特殊人群治疗策略:
1. 老年患者:年龄增长是白内障主要诱因,80岁以上患者若全身状况稳定,可优先考虑手术治疗,术后视力恢复良好。合并高血压、冠心病等基础疾病者,需术前全面评估心肺功能,调整用药至稳定状态。
2. 儿童患者:先天性白内障需尽早手术(一般建议1-2岁内完成),避免因晶状体混浊导致形觉剥夺性弱视。术后需结合角膜接触镜、屈光矫正及弱视训练,以保障视觉发育。
3. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖≤8.3mmol/L,餐后2小时≤10mmol/L)后再进行手术,术前3天可使用抗生素眼药水预防感染,术中需监测血糖变化,术后加强眼部抗炎治疗。



