鼻窦炎手术的禁忌证包括严重基础疾病未控制、急性感染期、凝血功能障碍、精神障碍及特殊生理状态等，需严格评估后再决定手术时机。
一、严重基础疾病未控制
未纠正的高血压（血压＞180/110mmHg）、未控制的糖尿病（空腹血糖＞10mmol/L）、心/肝/肾等重要脏器功能衰竭、严重贫血或电解质紊乱患者，手术耐受性差，易引发术后感染、出血、脏器功能恶化等并发症，需优先控制基础病至稳定状态后再评估手术可行性。
二、急性感染期
急性鼻窦炎发作期（伴高热、大量脓涕、鼻塞加重等症状）或合并其他部位急性感染（如肺炎、扁桃体炎）时，手术易导致感染经血行或直接扩散，引发眼眶蜂窝织炎、颅内脓肿等严重并发症。需先抗感染治疗2-4周，炎症控制后再评估手术时机。
三、凝血功能障碍或抗凝药物使用者
血友病、血小板减少症等凝血功能异常者，或长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药且未停药者，术中出血风险显著升高，可能导致难以控制的出血及血肿形成。术前需检查凝血功能（如INR值），必要时停药5-7天并监测后再决定手术。
四、精神心理障碍或认知障碍
严重焦虑症、精神分裂症等无法配合手术者，或老年痴呆、重度抑郁等认知功能障碍者，无法遵循术中指令及术后护理要求，手术安全性及效果无法保障。此类患者需先进行心理干预或由多学科团队评估认知能力，必要时暂缓手术。
五、特殊生理状态及过敏体质
妊娠期（尤其孕早期）女性、严重药物过敏史（如麻醉药过敏）、儿童（需严格遵循“保守治疗无效+严格指征”原则，如腺样体肥大合并严重鼻息肉且影响通气发育）等特殊人群，需结合病情及生理特点，由耳鼻喉科、产科等多学科评估后决定是否手术，避免对母婴或儿童发育造成不良影响。
提示：手术禁忌证需结合个体情况动态评估，术前需经影像学检查（如鼻窦CT）、实验室检查（如血常规、凝血功能）及多学科会诊确认，确保手术安全有效。
