先兆流产的核心成因是胚胎染色体异常、母体内分泌失衡、生殖道感染、免疫功能紊乱及子宫解剖结构缺陷，多因素协同作用导致妊娠维持失败。
胚胎染色体异常：占早期流产50%-60%，涵盖染色体数目（如21三体、单体综合征）及结构异常（如罗伯逊易位、倒位）。研究证实，约90%早期流产胚胎存在非整倍体，多因配子减数分裂错误或胚胎分裂突变，仅10%与父母遗传异常（如平衡易位）相关。高龄孕妇（＞35岁）卵子质量下降，染色体异常风险显著升高。
母体内分泌失调：关键诱因包括孕酮不足（黄体功能不全）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）及糖尿病血糖波动。孕酮不足致子宫蜕膜化不良，甲状腺激素异常干扰胚胎发育信号，高血糖引发胎盘血管病变。临床数据显示，孕酮＜5ng/ml时流产风险升高4倍；甲亢未控制者流产率增加30%，糖尿病孕妇需严格控糖。
生殖道感染：支原体、衣原体感染及TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等）是潜在风险源。病原体通过炎症因子刺激子宫收缩或经胎盘损伤胚胎，TORCH感染中，风疹病毒可致胎儿耳聋、白内障，弓形虫感染增加流产率2-5倍。免疫力低下、不洁性生活史者需孕前筛查，孕期避免接触生肉、宠物。
免疫功能紊乱：分为同种免疫（如抗磷脂综合征）和自身免疫（如SLE）两类。抗磷脂综合征患者因自身抗体攻击胎盘血管，致血栓形成；SLE通过自身抗体损伤胚胎。复发性流产中抗磷脂综合征占1%-3%，需检测抗β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物。既往流产≥2次且免疫指标异常者需孕前评估干预。
子宫结构异常：先天性畸形（纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连（多因人流史）、黏膜下肌瘤（直径＞5cm）影响胚胎着床。纵隔子宫流产率是正常子宫者的2-3倍，宫腔粘连女性流产率增加3-4倍。既往宫腔手术史者需孕前宫腔镜检查，排除结构异常。
（注：药物仅列名称，如黄体酮、左甲状腺素等，具体用药遵医嘱。）
