单纯疱疹病毒性角膜炎治疗以抗病毒药物为核心，联合抗炎、促进修复及预防复发措施，严重病例需手术干预，具体方案需根据病情类型及特殊情况个体化制定。
一、抗病毒治疗（一线核心）
首选核苷类抗病毒药物，如阿昔洛韦（局部滴眼液、眼膏）、伐昔洛韦（口服）、更昔洛韦（眼用凝胶）。上皮型角膜炎以局部用药为主（每1-2小时1次），基质型或合并内皮损伤者需联合口服抗病毒药（足疗程7-14天，遵医嘱调整）。需注意早期足量用药可降低病毒复制，减少基质瘢痕形成。
二、抗炎治疗（辅助关键）
角膜基质损伤常伴随免疫反应，需在抗病毒基础上合理使用糖皮质激素：上皮完整时慎用或短期（<7天）低浓度泼尼松龙滴眼液；基质水肿、浸润时可联用（需排除病毒活跃期），但重度溃疡或穿孔风险者禁用。非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）可辅助减轻炎症反应。
三、对症支持治疗
促进角膜上皮修复：可联用重组人表皮生长因子滴眼液或凝胶，加速创面愈合；合并前房炎症时需散瞳（阿托品眼膏），预防虹膜粘连。对药物控制不佳的瘢痕性角膜混浊、穿孔风险或视力严重受损者，需评估手术指征（如羊膜移植、角膜移植）。
四、预防复发（长期管理）
HSV潜伏于三叉神经节，易因感冒、疲劳、外伤等复发。建议避免诱因（如熬夜、暴晒、局部外伤），高复发风险者（年复发≥2次）可在医生指导下口服阿昔洛韦/伐昔洛韦长期抑制治疗（剂量需个体化，疗程3-12个月）。
五、特殊人群用药注意
孕妇及哺乳期女性：优先选择局部低浓度阿昔洛韦滴眼液（妊娠早期禁用口服抗病毒药）；儿童需按体重调整剂量（如更昔洛韦眼用凝胶减量）；糖尿病、HIV感染或免疫低下者：需加强全身抗病毒治疗，监测病毒载量及角膜修复情况，避免长期使用糖皮质激素。
注：具体治疗方案需结合临床分期（上皮型/基质型/内皮型）及检查结果（如荧光素染色、共聚焦显微镜）由眼科医生制定，切勿自行用药。
