小孩子肺炎伴随夜间高烧，需以“及时医疗评估+科学退热护理+基础支持”为核心原则。以下分四个关键维度展开处理：
1. 及时就医评估与检查：夜间高烧可能提示感染未控制或病情进展，需尽快联系儿科或急诊，通过血常规、C反应蛋白、胸片等检查明确肺炎类型。细菌性肺炎（如肺炎链球菌感染）需抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾等，具体遵医嘱），病毒性肺炎以对症支持为主，支原体肺炎常用大环内酯类抗生素。需注意，6个月以下婴儿若出现发热超过38℃、精神萎靡，需排除脓毒症风险，必要时住院观察。
2. 科学分级退热策略：优先非药物干预，环境温度控制在24~26℃，湿度50%~60%，减少衣物覆盖（穿宽松棉质衣物），用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（每次擦拭10分钟，避免酒精擦浴）。药物退热需严格按年龄规范：2月龄以上儿童可使用对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，间隔4~6小时，每日不超过4次），6月龄以上可使用布洛芬（每次5~10mg/kg，间隔6~8小时，每日不超过4次），严禁2月龄以下婴儿使用退热药物，阿司匹林可能诱发Reye综合征，绝对禁止。
3. 夜间基础护理与症状管理：保持呼吸道通畅，少量多次饮用温水（每次5~10ml，间隔15分钟），避免脱水；拍背排痰（手掌呈空心状，由下往上、由外向内轻拍背部，每次5~10分钟，每日3~4次）；若出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、鼻翼扇动、口唇发绀等，提示病情加重，立即送医。
4. 特殊人群重点防护：6个月以下婴儿体温调节中枢发育不完善，夜间高烧易引发惊厥，建议使用退热贴辅助降温（每4小时更换一次），并尽快就医；先天性心脏病、哮喘患儿需额外监测心率、呼吸频率，避免因发热加重心肺负担；免疫缺陷患儿（如HIV感染、长期使用激素）感染后炎症反应可能不典型，需每2小时测体温，同时联系主治医生调整治疗方案。
