扁桃体炎用药需根据病因，病毒性以对症治疗（含漱液、解热镇痛药）为主，细菌性以抗生素（青霉素类、头孢类）为主；反复发作与免疫力低下、感染控制不彻底、基础疾病及生活方式等有关。
一、治疗药物选择
1. 病毒性扁桃体炎：以对症缓解为主，可使用生理盐水或含氯己定的含漱液清洁口腔；对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药缓解发热、咽痛。儿童优先选对乙酰氨基酚（避免布洛芬用于脱水或肝肾功能不全者），老年人需注意药物剂量（避免加重肝肾负担）。
2. 细菌性扁桃体炎：需抗生素治疗，首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛），需足量足疗程使用，避免症状缓解后自行停药。有青霉素过敏史者可选用大环内酯类（如阿奇霉素），儿童需注意胃肠道反应（如腹痛、腹泻）。
二、反复发作的原因
1. 免疫力因素：儿童免疫系统未完全发育，老年人免疫功能衰退，长期营养不良、劳累、熬夜等降低免疫力，增加感染风险。糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免感染诱发因素。
2. 感染控制不彻底：抗生素疗程不足或剂量不足，导致细菌残留，遇感冒等诱因复发。如链球菌感染未足量治疗，可能引发风湿热、肾炎等并发症。
3. 基础疾病影响：慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、过敏性鼻炎等导致鼻腔分泌物倒流或堵塞扁桃体隐窝，细菌滋生；胃食管反流患者需调整饮食（避免睡前2小时进食）。
4. 生活方式因素：吸烟、酗酒破坏黏膜屏障，降低局部抵抗力；长期疲劳、压力大导致免疫力下降，增加复发可能。
5. 治疗不规范：自行使用抗生素或停药，导致细菌耐药性增加，后续治疗效果下降。滥用广谱抗生素可能破坏口腔菌群平衡，诱发真菌感染。
特殊人群需注意：儿童避免使用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育），孕妇哺乳期妇女优先选青霉素类、头孢类（对胎儿/婴儿安全性较高），老年人用药监测肝肾功能，优先选择肾毒性低的药物，有过敏史者明确过敏药物并避免使用。
