低血糖的检查方法包括毛细血管血糖测定、血浆胰岛素测定、C肽测定、胰岛素释放试验等。

1.毛细血管血糖测定
这是诊断低血糖主要的依据。操作简便,患者可自行监测(如有需要)。当毛细血管全血葡萄糖浓度<2.8mmol/L时,高度怀疑低血糖,但还需结合临床症状综合判断。
2.血浆胰岛素测定
测定血浆胰岛素水平有助于鉴别低血糖的原因。正常人空腹血浆胰岛素浓度为5~20mU/L,低血糖时胰岛素/血糖比值(I/G)>0.3有临床意义。
3.C肽测定
C肽水平升高常见于胰岛素瘤等胰岛素分泌增多的情况,C肽水平降低常见于1型糖尿病等胰岛素分泌减少的情况。
4.胰岛素释放试验
让患者口服葡萄糖或静脉注射胰高血糖素,分别测定不同时间的血浆胰岛素水平。通过观察胰岛素释放的时相和水平,来评估胰岛β细胞的功能。
此外,对于疑似胰岛素瘤的患者,可进行饥饿试验。让患者禁食18~72小时,观察是否出现低血糖及低血糖时的胰岛素、C肽水平等。若患者在禁食期间出现低血糖(血糖<2.8mmol/L),同时胰岛素水平升高,提示可能为胰岛素瘤。



