放射性肠炎可以通过病史询问、症状评估、内镜检查、影像学检查、病理检查等进行诊断。
1.病史询问
详细了解患者是否有腹腔或盆腔恶性肿瘤放疗史，如宫颈癌、直肠癌等接受过放疗，且放疗剂量、照射范围、时间等因素与放射性肠炎发生密切相关。
2.症状评估
早期表现为恶心、呕吐、腹泻等非特异性消化道症状，随病情进展出现腹痛，多为隐痛或胀痛，部位与受照射肠道相关，便血常见，严重时有黏液脓血便，晚期可出现肠梗阻、肠道穿孔、瘘管形成等严重并发症症状。
3.内镜检查
内镜下可见早期黏膜充血、水肿、糜烂，血管纹理不清；进展期黏膜溃疡，形状不规则，边缘不整齐，底部有灰白色苔；慢性期黏膜萎缩、苍白，肠腔狭窄等特征性改变。
4.影像学检查
X线检查可发现肠道黏膜皱襞紊乱、肠壁增厚、肠腔狭窄；CT检查能清晰显示肠道壁增厚、肠周脂肪间隙改变、脓肿或瘘管形成；MRI对软组织分辨能力强，可评估肠道病变范围和程度。
5.病理检查
病理切片中可见肠道黏膜上皮细胞变性、坏死，黏膜下层纤维组织增生、血管壁增厚、玻璃样变等特征性改变，同时排除其他肠道疾病。
