耳鸣可能是耳部疾病直接引发、全身性疾病间接影响、药物毒性损伤内耳、噪声暴露与耳外伤、精神心理因素诱发等原因导致。
1、耳部疾病直接引发
外耳道耵聍栓塞、异物堵塞或外耳道炎会阻碍声波传导，导致耳鸣；中耳炎、鼓膜穿孔或耳硬化症等中耳病变，可能因听骨链活动异常或内耳压力改变引发耳鸣；内耳疾病如梅尼埃病、突发性耳聋，常因内耳淋巴液代谢紊乱或毛细胞损伤，出现持续性耳鸣并伴听力下降。
2、全身性疾病间接影响
高血压、动脉硬化等心血管疾病会导致耳部血管痉挛或狭窄，引发搏动性耳鸣；糖尿病、高血脂等代谢性疾病可能损伤耳蜗神经，导致神经性耳鸣；贫血、甲状腺功能异常或内分泌失调，会通过影响内耳微循环或神经递质分泌，诱发耳鸣症状。
3、药物毒性损伤内耳
氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、某些化疗药（如顺铂）、利尿剂（如呋塞米）及阿司匹林等非甾体抗炎药，可能直接损伤耳蜗毛细胞或听神经，导致不可逆性耳鸣。药物性耳鸣通常在用药后数周内出现，停药后可能缓解，但部分患者会遗留永久性耳鸣。
4、噪声暴露与耳外伤
长期接触85分贝以上噪声（如工厂机械声、音乐会）或突发巨响（如爆炸声），会损伤耳蜗毛细胞，引发高频耳鸣；头部外伤、耳部手术或耳道穿刺等物理损伤，可能直接破坏听神经或内耳结构，导致急性耳鸣，部分患者会发展为慢性耳鸣。
5、精神心理因素诱发
焦虑、抑郁、压力过大或睡眠障碍等精神心理问题，会通过激活自主神经系统，导致耳部血管痉挛或神经敏感度增加，引发功能性耳鸣。此类耳鸣常表现为“脑鸣”或“嗡嗡声”，且症状波动与情绪状态密切相关，心理干预后可能缓解。
若耳鸣持续超过24小时、伴听力下降、眩晕、耳痛或头痛等症状，或突然出现单侧耳鸣，需立即就医排查肿瘤、脑血管意外等严重疾病。
