治疗硬皮病的药物主要包括免疫调节类、抗纤维化类、血管活性类及对症支持类，需根据病情类型（局限性或系统性）及严重程度选择。早期炎症活跃阶段以免疫调节为主，中晚期需结合抗纤维化干预，特殊人群（如儿童、孕妇）需个体化评估用药风险。
一、免疫调节类药物
免疫调节类药物通过抑制异常免疫反应减轻炎症，适用于系统性硬化症活动期，表现为皮肤肿胀、关节痛或炎症指标升高者。
常用药物有甲氨蝶呤，适用于成人及部分青少年患者，老年患者或合并慢性肝病者需监测肝肾功能；环磷酰胺对内脏受累者可能有效，但需评估生殖毒性。
儿童患者缺乏足够数据支持，优先采用物理治疗和生活方式调整，避免影响生长发育。
二、抗纤维化类药物
此类药物针对纤维化病理，可减缓皮肤增厚和内脏纤维化，如青霉胺通过干扰胶原交联发挥作用，需监测肾功能；尼达尼布适用于合并肺纤维化的患者。
孕妇若需使用，需产科与风湿科联合评估风险；哺乳期女性应暂停哺乳，优先考虑非药物干预如皮肤保湿和物理锻炼。
老年患者使用时需注意药物相互作用，避免与肾毒性药物联用，定期复查血常规及肝肾功能。
三、血管活性药物
用于缓解血管痉挛和微循环障碍，如钙通道阻滞剂（硝苯地平）减轻雷诺现象，改善肢端缺血症状。
合并高血压或冠心病的老年患者，需监测血压和心率，优先选择对血管选择性高的制剂，避免体位性低血压。
育龄期女性使用前需确认是否妊娠，用药期间采取有效避孕措施，避免药物对胎儿造成潜在风险。
四、对症支持类药物
针对并发症，如胃肠道动力障碍可用促动力药（莫沙必利），营养不良者需补充维生素及营养制剂。
皮肤干燥瘙痒可外用弱效糖皮质激素和保湿剂，儿童避免使用刺激性药物，优先选择安全性高的温和剂型。
合并感染风险者需接种疫苗预防感染，如流感疫苗降低呼吸道感染几率，用药需严格遵医嘱，避免自行使用广谱抗生素。
