外阴溃疡是指发生在外阴皮肤或黏膜表面的局限性溃疡性病变，由感染、免疫、创伤、肿瘤等多种因素引起，表现为局部组织缺损、疼痛及渗出，需结合病因规范诊治。
一、定义与临床特征
外阴溃疡是外阴皮肤黏膜表面的局限性缺损，可呈圆形或椭圆形，边界清晰或模糊，深浅不一，常伴红肿、疼痛、分泌物增多，严重时可继发感染或影响排尿。病程可急性或慢性，部分疾病（如白塞病）易反复发作，需警惕长期不愈或伴全身症状的溃疡。
二、常见致病原因
常见病因包括感染（单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、结核杆菌、念珠菌等）、自身免疫性疾病（白塞病、系统性红斑狼疮、结节病）、物理化学损伤（外伤、化学腐蚀剂刺激）及肿瘤（外阴癌、基底细胞癌等）。其中，性传播疾病（梅毒、生殖器疱疹）及白塞病是临床最需优先排查的病因。
三、典型症状表现
典型症状为溃疡局部疼痛明显，可伴瘙痒或灼热感，溃疡表面可见黄色或灰白色渗出物，周围皮肤红肿。若为感染性溃疡，常伴局部淋巴结肿大、发热；自身免疫性溃疡多反复发作，可合并口腔溃疡、眼炎等（如白塞病）；肿瘤性溃疡则质地硬、边缘隆起，病程进展快。
四、诊断与鉴别要点
诊断需结合病史（不洁性接触史、既往免疫病史）、体格检查（溃疡形态、分布）及实验室检查（病原学检测、免疫指标、病理活检）。鉴别重点：梅毒硬下疳伴无痛性溃疡及淋巴结肿大；生殖器疱疹溃疡小而簇集，伴剧痛；白塞病溃疡常伴复发性口腔溃疡、针刺反应阳性。
五、治疗原则与特殊人群注意事项
治疗以病因治疗为主，感染性溃疡需针对性抗感染（如阿昔洛韦、头孢曲松、氟康唑），非感染性溃疡用免疫调节剂（如沙利度胺）。局部护理：保持清洁干燥，避免刺激，可用3%硼酸溶液湿敷。特殊人群：孕妇禁用有致畸风险药物（如沙利度胺），哺乳期优先局部用药，老年患者需警惕肿瘤性溃疡，及时活检排查。
