严重脚气（足癣）以抗真菌治疗为核心，结合局部护理与生活方式调整，必要时口服药物。需明确病因是皮肤癣菌感染，治疗需针对真菌，同时避免诱发因素与继发感染。
一、抗真菌药物治疗：1. 外用抗真菌药物：选择唑类（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏）或丙烯胺类（如特比萘芬乳膏、布替萘芬乳膏），每日1~2次，坚持使用至症状消失后再巩固1~2周，避免复发。2. 口服抗真菌药物：严重或外用效果不佳时，可在医生指导下使用伊曲康唑胶囊或盐酸特比萘芬片，此类药物可能对肝功能有影响，用药前需评估肝功能，孕妇、哺乳期女性、肝病患者禁用。
二、局部护理与生活方式调整：1. 保持足部干燥：每日用温水洗脚后彻底擦干，尤其是脚趾间；穿棉质透气鞋袜，避免合成纤维材质，勤换鞋袜并暴晒或用开水烫洗消毒。2. 避免诱发因素：减少长时间穿不透气鞋子，避免去公共浴室、泳池等潮湿环境，运动后及时更换鞋袜，避免搔抓患处以防交叉感染。
三、特殊人群处理：1. 儿童：5岁以下避免使用口服抗真菌药物，建议家长选择儿童专用外用制剂（如联苯苄唑乳膏），用药前清洁皮肤，避免涂抹到眼睛、口腔等黏膜部位。2. 孕妇与哺乳期女性：优先局部外用非处方抗真菌药物，如症状严重需口服时，必须在产科医生指导下进行，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿。3. 糖尿病患者：严格控制血糖水平，定期检查足部皮肤，出现皮肤破损及时处理，避免使用刺激性强的外用药物，必要时联合局部抗生素治疗。4. 老年人：皮肤干燥者可在洗脚后涂抹温和保湿霜，避免使用含酒精或香料的清洁产品，用药期间注意观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加重需停药并就医。
四、继发感染处理：若足部出现红肿、水疱破溃、渗液或疼痛加剧，可能合并细菌感染，需暂停使用刺激性药物，外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏控制感染，症状持续2~3天无改善时，及时就医。
