干燥综合征的治疗以缓解症状、控制免疫紊乱及预防并发症为核心,采用个体化方案,优先非药物干预,必要时联合药物治疗。

一、对症治疗
眼干症状需使用人工泪液、眼部保湿凝胶等缓解干涩,避免长时间用眼,保持室内湿度≥40%~60%,外出佩戴防风眼镜,减少角膜损伤风险。
口干症状可通过频繁饮水、含服无糖润喉片、使用口腔保湿喷雾等缓解,避免辛辣刺激食物,定期清洁口腔预防龋齿与感染。
皮肤干燥可外用温和保湿霜,避免热水烫洗,减少皮肤摩擦,选择宽松棉质衣物,保持皮肤清洁与滋润。
二、免疫调节治疗
对关节痛、高免疫球蛋白血症等轻度症状,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症,需监测胃肠道及肾功能。
病情活动或累及内脏器官(如间质性肺病、肾小管酸中毒)时,需在医生指导下使用羟氯喹等抗疟药,或小剂量糖皮质激素控制免疫紊乱。
对于严重免疫相关并发症,如严重淋巴细胞浸润、血液系统受累,可考虑环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂,但需严格评估药物副作用。
三、并发症管理
肾小管酸中毒需定期监测电解质,补充钾盐与枸橼酸钾纠正酸碱失衡,避免高钙尿症与肾结石风险。
间质性肺病患者需进行肺功能监测,必要时联合抗纤维化药物(如吡非尼酮),避免吸烟及粉尘暴露,保持规律呼吸训练。
萎缩性胃炎或消化功能障碍需注意营养支持,补充维生素B12与叶酸,避免长期胃酸缺乏导致的营养不良。
四、特殊人群管理
儿童患者优先采用人工泪液、口腔护理等非药物干预,免疫抑制剂使用需儿科风湿科联合评估,避免低龄儿童使用环磷酰胺等毒性药物。
老年患者需重点监测肝肾功能,优先选择局部对症药物(如人工泪液),免疫调节治疗需从小剂量开始,避免药物相互作用。
孕妇患者需风湿科与产科联合管理,干燥症状以人工保湿为主,妊娠前3个月避免使用糖皮质激素与甲氨蝶呤,产后需评估免疫抑制剂停药影响。



