痛经主要分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引起）两类，前者多与前列腺素分泌异常、子宫结构及生活方式相关，后者常由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病导致。
一、原发性痛经（无器质性病变）
主要与生理机制相关：子宫内膜脱落时释放前列腺素F2α（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血，引发疼痛，研究显示其水平与疼痛程度正相关；宫颈口狭窄、后位子宫等结构异常致经血排出不畅，子宫压力升高加重收缩痛；长期焦虑、压力使中枢神经对疼痛敏感度增加，降低疼痛耐受阈值。
二、继发性痛经（器质性病变）
由疾病引发：子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血，刺激盆腔组织）、子宫腺肌症（内膜侵入肌层，子宫收缩不协调）是最常见病因，痛经多呈进行性加重；盆腔炎性疾病（盆腔充血、粘连）、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤影响子宫收缩）也会诱发疼痛，常伴发热、异常出血等症状。
三、内分泌与激素调节异常
雌激素过高使子宫肌肉过度收缩，孕激素不足导致子宫松弛功能下降；甲状腺功能减退（甲减）致代谢减慢、月经过多，加重子宫缺血性疼痛；黄体功能不全可能引发子宫肌肉兴奋性升高，诱发痉挛。
四、生活方式与环境因素
受凉、寒冷刺激致子宫血液循环变差，加重痉挛；过度劳累、久坐缺乏运动降低盆腔血流；高盐饮食引发水肿，咖啡因摄入增加焦虑感；吸烟影响血管收缩，子宫缺氧风险升高，均可能加重痛经。
五、特殊人群注意事项
青春期少女宫颈口较紧、激素调节未稳定，易因经血排出不畅痛经，随年龄增长多可缓解；育龄女性若痛经进行性加重、伴性交痛或不孕，需排查子宫内膜异位症；妊娠期突发痛经需警惕流产或宫外孕，及时就医；更年期女性若突发痛经，需排除卵巢肿瘤等器质性病变。
（注：药物仅作举例，如非甾体抗炎药（布洛芬）、短效避孕药等，具体需遵医嘱使用。）
