肺结核规范治疗一个月后，仍有可能存在传染性，需结合痰菌检测结果判断。
传染性判断依赖痰菌检查
肺结核传染性由痰液中结核菌（痰菌）数量决定。治疗初期（1个月内），抗结核药物尚未完全抑制结核菌复制，部分患者痰菌可能未转阴（如痰涂片/培养阳性），此时仍具传染性；但多数患者随治疗推进，痰菌会逐步减少。
抗结核药物初期杀菌效果有限
一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）对快速繁殖的结核菌作用较强，但对处于休眠状态的结核菌抑制作用弱。结核分枝杆菌生长周期长（约12-24小时），治疗1个月时，结核菌可能未被彻底清除，尤其对形成空洞的病灶，药物渗透不足，传染性持续风险较高。
个体差异影响传染性消退时间
不同患者恢复速度差异显著：多数患者在规律服药2-3个月后，痰菌转阴率可达80%以上；但少数患者（如耐药结核、糖尿病合并感染、免疫力低下者）可能需更长时间（3个月以上）才能转阴。因此，治疗1个月后是否传染，需以痰菌检测结果为金标准，而非固定时间。
特殊人群传染性持续风险更高
免疫力低下者：HIV感染者、长期使用激素者、老年患者等，结核菌清除能力弱，排菌时间可能延长，传染性更强。
儿童与青少年：免疫功能尚未完善，易受感染，若排菌未及时控制，可能成为家庭内主要传染源。
耐药结核患者：对一线药物不敏感，治疗周期长，传染性持续更久，需严格隔离并调整方案。
降低传染性的关键措施
治疗期间需坚持规律服药，完成全疗程（通常6-9个月）；咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，戴口罩；保持室内通风，避免与家人密切接触；密切接触者（如家人）应定期（每3-6个月）行胸片或痰菌检查，必要时预防性服药（如异烟肼）。肺结核治疗1个月后是否传染不可一概而论，需通过痰菌检测明确；规律服药、定期复查、严格隔离是控制传染的核心。
