老年高血压治疗需结合个体化药物干预与非药物管理，饮食以低盐高钾、控脂控糖为主，同时兼顾特殊人群需求，定期监测血压调整方案。
一、药物治疗原则
老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病等基础病，需个体化选择药物。优先推荐长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），此类药物降压平稳、耐受性好。小剂量起始，逐步调整至血压达标，避免快速降压引发脑供血不足。合并心律失常者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），哮喘患者禁用利尿剂（如氢氯噻嗪）。
二、非药物干预核心
控制体重（BMI维持18.5-23.9），避免肥胖加重血压负荷；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳），改善血管弹性；严格限盐（每日＜5g）、戒烟限酒（白酒≤50ml/日），减少交感神经兴奋。
三、饮食管理要点
低盐高钾：每日食盐＜5g，增加香蕉、菠菜等高钾食物（钾可促进钠排泄）；补充钙（每日1000mg，如低脂牛奶、豆制品），预防钙缺乏导致的血管痉挛；低脂低糖：减少动物内脏、油炸食品，避免甜饮料及糕点。老年患者需均衡营养，避免过度限盐引发营养不良。
四、特殊人群注意
合并糖尿病或肾病者，优先选择ACEI/ARB，需定期监测肾功能及血钾；合并认知障碍老人，可采用“家庭协助+简化用药方案”提高依从性；体位性低血压者（收缩压波动＞20mmHg），避免突然起立，可穿弹力袜辅助血压稳定。
五、监测与随访
家庭自测血压：每日早晚各1次（坐位休息5分钟后测量），记录数值；每3个月复查血压，每年评估靶器官损害（如心、肾、眼底）；调整药物需经医生指导，避免自行停药或增减剂量，尤其警惕降压药引发的干咳、水肿等不良反应。
注：内容基于《中国老年高血压防治指南2023》及国际高血压学会研究，具体治疗需结合临床评估调整。
