痛风检查项目主要包括血尿酸检测、关节液检查、影像学检查、炎症相关生化指标及病史评估。这些检查从不同维度为痛风诊断、病情评估及治疗方案制定提供依据。
一、血尿酸检测
检测方法与参考范围：通过检测血清或血浆中尿酸浓度，反映体内尿酸代谢状态。正常参考值范围：男性150~416μmol/L，女性89~357μmol/L（绝经后女性接近男性）。急性发作期可能因尿酸盐结晶沉积导致血尿酸水平暂时下降，需结合临床综合判断。
特殊人群影响：儿童痛风罕见，需排查遗传性高尿酸血症；老年患者若合并肾功能不全，尿酸排泄减少，需警惕假性高尿酸血症（如高甘油三酯血症干扰检测）；女性绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄能力降低，检查时需关注激素水平对尿酸的影响。
二、关节液检查
检测方法：急性发作期行关节腔穿刺抽取积液，显微镜下观察尿酸盐结晶。典型表现为针状、负性双折光结晶，是痛风诊断的金标准。
临床意义：即使血尿酸正常，关节液中发现结晶仍可确诊痛风，适用于血尿酸正常但高度怀疑痛风的患者。
三、影像学检查
双能CT：对尿酸盐结晶的检出敏感度高，可显示关节内尿酸盐沉积的部位和范围，尤其适用于早期诊断和疗效监测。
超声检查：基层医院普及率高，可发现滑膜增厚、关节腔积液、尿酸盐结晶的强回声及双轨征，适合动态评估关节病变进展。
四、炎症相关生化指标
血常规：急性发作期可见白细胞计数升高，提示炎症反应。
血沉（ESR）与C反应蛋白（CRP）：两者升高反映炎症活动度，与病情严重程度相关，可作为治疗效果评估指标。
五、病史与生活方式评估
既往发作史：记录发作频率、诱因（如高嘌呤饮食、饮酒、劳累）及缓解特点，有助于判断病情规律。
家族史：阳性家族史提示遗传性高尿酸血症风险，需重点关注。
代谢指标：检测肝肾功能、血脂、血糖，评估是否合并代谢综合征，指导综合管理。
