肺结核抽血检查主要用于评估感染活动度、疗效及药物安全性，核心项目包括血常规、血沉、C反应蛋白、结核感染免疫学指标及肝肾功能检查。
血常规检查
通过白细胞计数及分类（结核活动期淋巴细胞比例常升高，合并细菌感染时中性粒细胞比例增加）、红细胞及血红蛋白（慢性结核伴营养不良者可出现轻中度贫血）、血小板（监测凝血功能，严重感染时可能降低），辅助判断感染程度及营养状态。
血沉（ESR）与C反应蛋白（CRP）
血沉（ESR）反映炎症活动度，结核活动期多升高（与纤维蛋白原增加有关）；CRP为急性时相反应蛋白，两者联合可评估病情进展（如病灶扩大时指标升高），治疗有效时指标随病情控制逐渐下降。
结核感染免疫学检查
结核杆菌抗体：检测结核特异性抗体，辅助诊断（但敏感性有限，需结合临床排除假阳性）；
结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）：针对结核特异性抗原（如ESAT-6、CFP-10），敏感性和特异性高于抗体检测，可明确结核感染状态，排除非结核分枝杆菌干扰。
肝肾功能监测
抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）可能引起肝肾功能损伤，需定期检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆红素（肝脏）及肌酐、尿素氮（肾脏），指导药物剂量调整及毒副作用管理。
特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性：需避免肝毒性药物，用药前评估胎儿/婴儿风险，优先选择对母婴安全的抗结核方案；
肝肾功能不全者：增加肝肾功能指标监测频率，必要时调整药物剂量（如减少吡嗪酰胺用量）；
老年患者：因代谢减慢，需警惕药物蓄积毒性，重点监测转氨酶及肾功能；
儿童：结合生长发育指标（如身高、体重）调整药物剂量，避免影响骨骼发育。
以上检查项目需结合临床症状、影像学结果综合判断，具体方案由医生根据个体情况制定。
