孕妇妊娠高血压(妊娠期高血压疾病)需通过规范监测、生活方式干预、药物治疗及适时终止妊娠综合管理,必要时结合产后随访保障母婴安全。

①规范监测与诊断
定期(每周1-2次)家庭自测血压(坐位、安静休息5分钟后测量),产检时关注血压≥140/90mmHg、下肢水肿(踝部以上凹陷性水肿)、尿蛋白(+)等症状;必要时完善肝肾功能、血小板计数、凝血功能检查,以区分妊娠期高血压(无蛋白尿)或子痫前期(蛋白尿或器官受累)。
②饮食与生活方式干预
每日盐摄入<5g(约1啤酒瓶盖量),增加优质蛋白(鱼、蛋、低脂奶)及钙(牛奶、豆制品)、钾(香蕉、菠菜)摄入;控制孕期体重增长(总增重≤12.5kg,肥胖者<7kg);保证每日睡眠≥8小时,左侧卧位(减轻子宫对下腔静脉压迫,改善胎盘循环),避免长时间站立或久坐。
③药物治疗
血压持续≥150/100mmHg时需药物干预,首选拉贝洛尔(α+β受体阻滞剂)、硝苯地平(钙通道阻滞剂)或甲基多巴(中枢降压药);子痫前期患者需加用硫酸镁(预防子痫发作,需监测膝反射、呼吸频率≥16次/分、尿量≥25ml/h),所有用药必须严格遵医嘱,不可自行调整剂量。
④适时终止妊娠
重度子痫前期(血压≥160/110mmHg、血小板<100×10/L、肝酶升高)、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少或胎心异常时,应在34-37周终止妊娠;无禁忌证者首选阴道分娩,病情危重(如胎盘早剥)则剖宫产。
⑤特殊人群与产后管理
双胎、高龄(≥35岁)、慢性高血压合并妊娠者需每2周产检,加强胎儿监护;产后42天内持续高血压(≥140/90mmHg)需排查慢性高血压,避免延误治疗。
(注:以上内容基于《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》,具体方案需由产科医生结合个体情况制定,切勿自行用药或调整方案。)



