精神障碍是一类影响认知、情绪、行为的疾病统称，其中“精神病”特指以幻觉、妄想等严重症状为核心、社会功能严重受损的重性精神障碍，如精神分裂症、双相情感障碍等，多数轻性精神障碍（如抑郁、焦虑）不属于精神病。
重性精神病性障碍（对应精神病）：符合DSM-5或ICD-11中“精神病性症状”诊断标准（如持续幻觉、妄想、思维形式障碍），常见疾病包括精神分裂症、偏执型精神病、双相情感障碍伴精神病性症状。此类疾病患者社会功能严重受损，需长期规范治疗（如抗精神病药物、心理社会干预）。
轻性精神障碍（非精神病范畴）：以情绪或焦虑症状为主，如重度抑郁症（伴或不伴精神病性症状）、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等。症状持续≥2周但无明确精神病性症状，社会功能受损较轻，多数通过心理治疗（如认知行为疗法）或短期药物干预可缓解。
器质性精神障碍（躯体疾病相关）：由脑部疾病（如脑卒中等）、躯体疾病（如甲状腺功能异常）或物质滥用（如酒精依赖）引发。若伴随幻觉、妄想等精神病性症状（如脑肿瘤导致的认知障碍伴被害妄想），可归类为“器质性精神病性障碍”；若无此类症状，仅表现为情绪或认知障碍，通常不视为精神病。
特殊人群精神障碍：儿童青少年中，孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等核心症状与精神病性症状不同，不属于精神病；老年期因躯体疾病高发，可能出现血管性痴呆伴精神症状，若存在幻觉/妄想，需结合躯体检查（如头颅影像、甲状腺功能）判断是否为器质性精神病性障碍，此类患者用药需优先排查肝肾功能。
特殊人群安全提示：老年患者因躯体疾病多，精神症状可能为器质性表现，用药需从小剂量开始并监测躯体指标；儿童青少年优先采用非药物干预（如行为矫正、家庭支持），低龄儿童（如＜6岁）应避免使用抗精神病药物；妊娠期女性患重性精神病时，需在精神科与产科医生协作下选择对胎儿影响最小的治疗方案。
