脂溢性皮炎是一种好发于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，与皮脂分泌异常、马拉色菌增殖及皮肤屏障功能受损相关，典型表现为红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒。
一、病因机制
主要与皮脂分泌亢进相关，马拉色菌（如糠秕马拉色菌）过度增殖及其代谢产物（如游离脂肪酸）可刺激皮肤产生炎症；皮肤屏障功能受损（过度清洁、干燥）、免疫炎症反应（Th1/Th2失衡）及神经调节紊乱参与发病；饮食辛辣油腻、精神压力大、睡眠不足等为常见诱发或加重因素。
二、典型症状表现
以边界清楚的淡红色或黄红色斑片为特征，表面覆油腻性鳞屑或痂皮，伴不同程度瘙痒；头皮受累时可见油腻性鳞屑，严重时可继发脱发；面部（鼻唇沟、眉弓）呈“蝴蝶状”红斑，眼睑周围可见鳞屑；躯干部位多为散在红斑或环状斑，摩擦部位易继发糜烂渗液，自觉瘙痒难忍，夜间或情绪激动时加重。
三、好发人群与部位
青壮年（15-40岁）、脂溢体质者（油性皮肤）及有家族遗传倾向者高发；典型部位为皮脂腺密集区，如头皮、面部（鼻唇沟、耳后）、胸背部“V”区及腋窝、腹股沟等褶皱处，夏季或湿热环境下症状易加重。
四、诊断要点
临床依据典型部位的红斑、油腻性鳞屑及瘙痒症状即可初步诊断；必要时结合真菌镜检（马拉色菌阳性）辅助确诊；需与银屑病（鳞屑厚硬、点状出血）、玫瑰痤疮（阵发性潮红）、湿疹（多形性皮疹）鉴别，避免误诊。
五、治疗与日常护理
治疗以抗炎、抗真菌、调节皮脂为原则：外用酮康唑洗剂（头皮）、吡美莫司乳膏（面部）、联苯苄唑乳膏等；炎症明显时短期外用弱效激素（如氢化可的松乳膏，面部慎用）；瘙痒严重者口服抗组胺药（如氯雷他定），维生素B族可辅助调节皮脂。日常护理需注意：用温水及温和无刺激清洁产品，避免过度清洁；规律作息，减少高糖高脂饮食；孕妇、哺乳期女性及婴幼儿患者需在医生指导下用药，避免滥用激素类药膏。
