银屑病初期典型表现为边界清晰的红色丘疹/斑疹，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征），好发于头皮、四肢伸侧等部位，早期易与湿疹、脂溢性皮炎混淆。
典型皮疹特征
初期皮疹多为粟粒至指甲盖大小红色丘疹，逐渐融合成斑块，鳞屑薄而干燥呈银白色，刮除鳞屑后真皮乳头层毛细血管破裂，出现针尖状出血点，此为银屑病特异性诊断依据（临床研究证实85%患者以此为初期核心表现）。
好发部位与分布
常对称分布于头皮、肘部、膝部伸侧及腰骶部，少数患者局限于一处（如小腿），初期皮疹面积小，多从局部扩展至全身，病程进展中可泛发四肢、躯干，与湿疹的“边界不清”“对称性差”形成鉴别点。
自觉症状特点
多数患者伴轻度瘙痒或灼热感，少数无明显不适，部分因搔抓导致皮肤破损、渗液，继发感染风险增加。瘙痒程度因人而异，需注意与“无鳞屑性瘙痒”（如荨麻疹）区分，避免误判为普通皮炎。
特殊类型初期表现
点滴状银屑病（儿童/青少年多见）：由感染（如链球菌）诱发，皮疹散在如“雨滴”，直径<1cm，表面鳞屑少，易误诊为“皮肤过敏”；
红皮病型初期：全身弥漫性红斑，伴少量脱屑，需警惕后续迅速进展为全身潮红；
脓疱型初期：无菌性小脓疱密集分布，需与“脓疱疮”（感染性）鉴别，避免延误治疗。
特殊人群注意事项
儿童：皮疹不典型，易与湿疹混淆，需结合链球菌感染史（如扁桃体炎）；
老年人：皮肤干燥明显，鳞屑厚重伴皲裂，需加强保湿（避免过度清洁）；
孕妇/哺乳期女性：皮疹可因激素波动加重或缓解，用药需经医生评估（禁用强效维A酸类）。
药物提示
初期控制以局部护理为主，可外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏），口服药物（如甲氨蝶呤）仅用于中重度患者，均需严格遵医嘱，不可自行使用。
