胸闷用药需先明确病因，不可盲目自行服用。常见病因对应的药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗心律失常药、支气管扩张剂及抑酸药等。
冠心病/心绞痛
胸闷伴胸骨后压榨感，活动后加重、休息或含服硝酸甘油可缓解，可能为冠心病心绞痛。药物以硝酸酯类（如硝酸甘油）快速扩张冠脉、β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧、他汀类（如阿托伐他汀）稳定斑块为主。特殊人群：低血压、心动过缓者慎用硝酸酯类，心衰患者需遵医嘱用β受体阻滞剂。
高血压性心脏病
长期高血压者出现胸闷、气短、乏力，可能因心脏负荷过重。核心药物为降压药，如ACEI类（依那普利）、ARB类（氯沙坦）减轻心脏负荷，钙通道阻滞剂（氨氯地平）控制血压。特殊人群：肾功能不全者慎用保钾利尿剂，老年患者需监测血压波动，避免体位性低血压。
心律失常
胸闷伴心悸、心慌、心律不齐，可能为房颤或早搏等。药物如抗心律失常药（胺碘酮）、β受体阻滞剂（美托洛尔）调节心律，需结合心电图明确类型。特殊人群：严重心衰、房室传导阻滞者禁用胺碘酮，用药期间需定期监测心电图。
呼吸系统疾病
胸闷伴喘息、咳嗽、咳痰，接触过敏原或冷空气后发作，可能为哮喘或慢阻肺。支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵）快速缓解痉挛，糖皮质激素（布地奈德）抗炎控制症状。特殊人群：孕妇、哺乳期妇女需遵医嘱用药，长期用激素者需监测骨密度。
胃食管反流病
餐后或平卧时胸闷伴反酸、烧心，可能因胃酸反流刺激食管。药物以抑酸药（奥美拉唑、雷贝拉唑）减少胃酸，促动力药（多潘立酮）加速胃排空为主。特殊人群：肝肾功能不全者慎用，心脏病患者禁用多潘立酮，孕妇哺乳期妇女需咨询医生。胸闷可能涉及多系统疾病，药物选择需个体化。出现胸痛、呼吸困难、晕厥等高危症状时，应立即就医，通过心电图、胸片、心脏超声等检查明确病因，再规范用药，避免延误病情。
