继发性高血压是由明确疾病或病因引发的血压升高，约占所有高血压病例的5%-10%，其病因可通过检查明确并针对性治疗。
一、常见病因分类
继发性高血压病因多样，主要包括：①肾脏疾病（如慢性肾炎、肾动脉狭窄），因肾素-血管紧张素系统激活导致水钠潴留；②内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征），激素异常引发血管收缩或水钠潴留；③心血管结构异常（如主动脉瓣关闭不全）或炎症（如大动脉炎），改变血流动力学；④睡眠呼吸暂停综合征，夜间缺氧致交感神经兴奋；⑤药物因素（如激素、非甾体抗炎药、避孕药），干扰血压调节。
二、诊断与鉴别要点
需通过系统检查排除原发性高血压。基础检查包括血常规、肾功能、电解质、尿常规；影像学检查（肾脏超声、肾动脉CTA）排查结构异常；内分泌激素检测（醛固酮、皮质醇）筛查内分泌病因。鉴别要点：发病年龄<30岁、血压骤升或难以控制、伴随低血钾/夜尿增多/向心性肥胖等症状时，需优先考虑继发性可能。
三、治疗核心原则
治疗关键为去除病因：①肾动脉狭窄可行支架术或手术；②内分泌疾病需激素调节（如醛固酮增多症用螺内酯）；③睡眠呼吸暂停需持续气道正压通气（CPAP）；④药物诱发者需停药或换药。降压药物可选用ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等辅助控制血压，但需在病因控制基础上使用。
四、特殊人群注意事项
儿童/青少年（<30岁）起病需排查先天性心脏病或内分泌疾病；妊娠期女性优先排除子痫前期，禁用ACEI/ARB；老年患者需兼顾肾功能，避免药物蓄积；合并糖尿病、冠心病者需综合管理基础病，避免血压波动。
五、预防与健康管理
预防重点在于控制基础疾病（如慢性肾病、糖尿病），改善生活方式（减重、限盐、戒烟），避免长期使用升压药物（如非甾体抗炎药短期慎用）。高危人群（有家族史、肥胖、长期服药史者）建议定期监测血压。
