肺结核早期症状本身不直接提示被传染，是否被传染需结合接触史、病原学检测及影像学检查综合判断。
一、早期症状≠被传染的直接证据
早期症状多无特异性，如低热（午后潮热）、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰（持续2周以上）等，易与普通感冒混淆。感染结核杆菌后，约90%免疫力正常者呈“潜伏感染”（无症状），仅少数发展为活动性肺结核。症状出现提示可能感染结核，但不直接等同于“被传染”。
二、结核杆菌传播的关键条件
肺结核主要通过飞沫核（含结核菌的微小飞沫）经呼吸道传播，传染源为开放性肺结核患者（痰中带菌者）。传染风险与接触时长、距离、环境通风及自身免疫力相关：近距离（1米内）接触传染性患者超过2周，或吸入大量含菌飞沫（如未戴口罩），才可能感染。免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）感染后发病风险显著升高。
三、科学诊断需结合多维度检查
判断是否被传染需综合：①接触史（是否接触开放性肺结核患者）；②病原学检查（痰涂片/培养找结核菌，金标准）；③影像学（胸片/CT显示结核病灶）；④结核感染检测（IGRA，如T-SPOT.TB，特异性＞90%，适用于卡介苗接种者）。PPD试验强阳性提示感染可能，但需结合临床排除非活动性结核。
四、特殊人群需加强防护与监测
①儿童/老年人：儿童接种卡介苗可降低重症风险，需避免接触开放性患者；老年人免疫力下降，建议定期体检。②免疫力低下者（HIV、长期用激素者）：接触后尽早行IGRA筛查，感染后需专科规范治疗。③孕妇：若疑似感染，需评估药物安全性，禁用致畸药物（如链霉素）。
五、疑似感染后的处理与预防
①及时就医：出现持续咳嗽、低热盗汗或接触患者，尽快就诊呼吸科。②避免传播：戴口罩，痰液密封处理，避免近距离接触他人。③规范治疗：活动性结核需用异烟肼、利福平6-12个月，潜伏感染者遵医嘱预防性用药。
