早产的定义：
早产是指妊娠满28周但不足37周（28+0周～36+6周）间发生的分娩，此时新生儿因胎龄不足，各器官系统发育不成熟，围产风险显著升高。
定义与分类细化
早产分为自发性早产（占80%）和治疗性早产。前者因宫颈机能不全、宫内感染等自发发生；后者因母体或胎儿并发症（如子痫前期、胎儿窘迫）需提前终止妊娠。早产儿体重多＜2500g，生存力低，易并发呼吸窘迫综合征、脑室内出血等。
高危因素解析
主要包括：①母体因素：既往早产史（风险增加3-5倍）、生殖道感染（如细菌性阴道病）、宫颈手术史（LEEP术、宫颈锥切）；②胎儿因素：多胎妊娠（双胎风险比单胎高5-10倍）、胎儿畸形或生长受限；③环境因素：长期精神压力、营养不良、吸烟/酗酒、接触甲醛等有害物质。
典型临床表现
早期症状为不规律宫缩（10分钟内≥2次）、少量阴道血性分泌物或流水，伴下腹部坠胀感。若宫缩逐渐规律（5-10分钟/次，持续30秒以上）、宫颈管缩短（超声测量＜20mm）、宫口扩张，提示“难免早产”，需紧急干预。
诊断与评估方法
病史采集：重点询问早产史、宫颈手术史、感染史；
超声检查：孕24-34周经阴道超声测宫颈长度（＜25mm提示早产风险），双胎需额外监测宫颈形态；
宫颈检查：窥器检查排除前置胎盘，阴道后穹窿液pH＞7提示胎膜早破；
胎心监护：监测宫缩强度、频率及胎儿心率，辅助判断宫缩与胎儿耐受情况。
处理原则与特殊人群管理
基础干预：卧床休息（左侧卧位）、避免性生活；
药物治疗：抑制宫缩药物（硫酸镁、利托君）用于先兆早产，促胎肺成熟（地塞米松）适用于24-34周胎儿；
特殊人群：双胎妊娠、宫颈机能不全者，孕16周后每2周监测宫颈长度，＜25mm时考虑宫颈环扎术；有早产史者建议孕前评估宫颈状态，加强孕期宫颈长度监测。
