50岁绝经前（围绝经期）的核心症状为月经紊乱、血管舒缩异常、情绪认知改变、生殖泌尿系统萎缩及躯体代谢异常，部分症状可持续3-5年，严重影响生活质量。
月经紊乱
卵巢功能衰退致激素波动，表现为月经周期缩短（＜21天）或延长（＞35天），经量时多时少，经期延长至10天以上，甚至淋漓不尽。需通过妇科超声、激素检测排除子宫肌瘤、内膜病变等，避免延误诊治。
血管舒缩症状
雌激素下降影响体温调节中枢，典型表现为突发潮热（胸部至头面部发热感），伴出汗、心慌，夜间发作频繁（盗汗），严重影响睡眠。发作频率因人而异，情绪激动或闷热环境可诱发，可通过规律作息、室内降温缓解。
精神神经症状
激素波动干扰神经递质平衡，导致情绪波动（易怒、焦虑或抑郁）、记忆力减退、注意力不集中，部分出现失眠、头痛。症状与心理压力叠加时加重，建议结合心理疏导、适度运动（如瑜伽）调节，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物。
生殖与泌尿系统改变
雌激素缺乏致阴道黏膜萎缩，表现为干涩、性交疼痛，反复感染风险增加；子宫、卵巢萎缩使分泌物减少。泌尿系统症状包括尿频、尿急、压力性尿失禁（咳嗽漏尿），需注意日常清洁，必要时局部使用保湿剂或雌激素软膏改善症状。
躯体代谢异常
关节疼痛（膝、腕部明显）、骨密度下降（骨折风险升高），皮肤干燥、皱纹增多；自主神经紊乱表现为心悸、胸闷。建议每日补充钙（1000mg）和维生素D，坚持有氧运动（如快走、游泳）增强骨密度，减少心血管风险。
特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病者需加强原发病监测，激素波动可能加重代谢负担；有乳腺癌家族史者每6-12个月行乳腺超声检查；肥胖女性需控制体重，降低月经紊乱及心血管疾病风险。
药物提示：激素替代治疗（如戊酸雌二醇联合孕激素）需经医生评估，排除血栓、乳腺癌等禁忌证，严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。
