创伤后应激障碍(PTSD)的治疗以心理干预为核心,结合药物治疗、社会支持及辅助疗法,需个体化制定方案以缓解症状、促进社会功能恢复。
心理治疗:以认知行为疗法(CBT)为一线
CBT通过暴露疗法逐步接触创伤相关线索,降低侵入性症状(如噩梦、闪回)频率;认知重构修正“自我责备”等负面认知,研究证实可使60%以上患者症状显著改善(APA临床实践指南, 2022)。儿童青少年可结合游戏治疗或家庭系统疗法,提升参与度。
药物治疗:分阶梯选择,警惕副作用
抗抑郁药(如舍曲林、帕罗西汀)为首选,可缓解抑郁、焦虑及失眠;苯二氮类(如阿普唑仑)短期缓解急性焦虑,但需控制疗程(避免依赖);难治性病例可联用非典型抗精神病药(如喹硫平)或哌唑嗪(NIMH, 2021)。药物需遵医嘱调整,孕妇/哺乳期优先选择舍曲林等FDA B类药物。
社会支持系统:重建安全生活环境
家庭需避免二次创伤,鼓励患者表达感受;社区心理服务中心提供同伴互助小组,增强应对信心;职业康复计划(如技能培训)可促进社会功能恢复,研究显示社会连接越紧密,复发风险越低(WHO精神卫生报告, 2023)。
特殊人群需个体化调整
儿童青少年:采用游戏治疗或故事疗法,减少语言表达压力;老年患者:因共病多(如高血压、糖尿病),药物需低剂量起始;重度共病者(如物质依赖)需优先处理原发病,避免PTSD症状恶化。
辅助疗法:多维度补充干预
眼动脱敏再加工(EMDR)通过双侧刺激促进创伤记忆再处理,对复杂PTSD有效;正念减压训练(MBSR)提升情绪觉察能力,降低焦虑敏感性;规律有氧运动(每周150分钟快走)可改善神经内分泌功能,降低皮质醇水平(JAMA Psychiatry, 2020)。
(注:药物使用需经精神科医生评估,严格遵医嘱;治疗效果存在个体差异,需定期随访调整方案。)



