子宫肌瘤早期症状常隐匿，多数患者无明显不适，典型早期信号包括月经异常、腹部隐痛、压迫感、非经期出血及生育影响，临床需结合超声检查等综合判断。
月经周期与经量改变
约70%早期患者以月经异常为首发症状，表现为经量增多（如卫生巾使用量增加1倍以上）、经期延长（超过7天）或周期缩短（短于21天）。这与肌瘤增大导致子宫收缩不良、子宫内膜面积增加有关，尤其肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤更易引发此类改变（黏膜下肌瘤异常出血发生率超90%）。长期经量过多可致缺铁性贫血，需警惕头晕、乏力等症状。
下腹部不适与包块
部分患者可在清晨膀胱充盈时于下腹部触及质地较硬、活动度良好的包块，或感到轻微坠胀感、隐痛，经期前后症状可能加重。若肌瘤位于子宫前壁，可压迫膀胱出现尿频、排尿困难，甚至尿潴留；后壁肌瘤则可能引起便秘、腰骶部酸痛，易被误认为腰椎或肠道疾病。
非经期异常出血
除经期出血增多外，非月经期不规则出血（如排卵期点滴出血、两次月经间少量出血）也需警惕。黏膜下肌瘤因内膜表面血供丰富且易感染，可导致淋漓不尽的异常出血，长期可引发缺铁性贫血。尤其绝经后女性出现非经期出血，需排除肌瘤恶变可能（临床恶变率约0.5%-1%）。
压迫相关症状
当肌瘤直径＞5cm或位置特殊时，可压迫邻近器官：前壁肌瘤压迫膀胱出现尿频、尿急、排尿困难；宫颈肌瘤影响宫颈管通畅，导致尿潴留；后壁肌瘤压迫直肠引发排便不畅。老年女性因合并基础泌尿系统或消化系统疾病，易忽视肌瘤压迫的早期信号，需结合影像学检查排查。
生育功能影响
育龄女性若肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间，可能改变宫腔形态，影响受精卵着床或胚胎发育，增加早期流产风险（临床数据约15%-30%），或导致不孕。年轻患者若肌瘤直径＜3cm且无明显症状，可定期（每3-6个月）超声监测；若反复流产或不孕需由妇科医生评估是否手术干预。
