百日咳的“百日”并非实指患病全程100天，而是古代医学对其典型病程（痉咳期为主）的粗略描述，现代医学证实总病程常达2-3个月（约6-10周），因2-6周的痉挛性咳嗽阶段叠加前后症状得名。
历史命名与病程实质
古代因对传染性呼吸道疾病认知有限，观察到百日咳后期剧烈咳嗽阶段持续约2-6周，叠加早期症状（卡他期流涕、低热），总病程易接近“百日”（约3个月）而命名。现代医学将病程分为卡他期（1-2周）、痉咳期（2-6周，特征性“鸡鸣样”痉挛性阵咳，持续时面部涨红、涕泪交流）、恢复期（2-3周），总病程常达2-3个月，与“百日”时间范围吻合。
病理机制与持续原因
百日咳杆菌（Bordetella pertussis）分泌的百日咳毒素（PTX）等毒素，抑制呼吸道纤毛摆动，导致痰液淤积；同时干扰气道迷走神经反射，使咳嗽中枢对刺激敏感性异常增高，形成“痉挛-炎症-再痉挛”的恶性循环，显著延长咳嗽病程。
个体病程差异因素
治疗时机影响：发病48小时内用阿奇霉素等抗生素（儿童首选）可缩短痉咳期至1周内，延迟治疗者常延长至6周以上。人群易感性：＜6月龄婴儿无基础抗体，病程超3个月；成人因免疫记忆，总病程多＜40天；老年人合并肺炎时，病程可延长至8周。
特殊人群重点防护
婴幼儿（＜2岁）：痉咳期窒息风险高（需防痰液堵塞），未接种百白破疫苗者需隔离治疗，疫苗接种率＞95%可降低80%以上发病率。孕产妇与免疫低下者：孕妇感染可能增加流产风险，后者（糖尿病、长期激素使用者）易进展为重症，需密切观察。
防控与治疗原则
疫苗预防：新生儿按计划接种无细胞百白破疫苗（DTaP），6岁加强1剂Tdap（含百日咳抗原）。治疗以支持为主：痉咳期雾化稀释痰液，早期用阿奇霉素（儿童按体重给药）；避免使用镇静药（加重痰液滞留），并发症（肺炎、脑水肿）需住院处理。
