慢性支气管炎是气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以长期反复咳嗽、咳痰为主要症状，伴喘息或气急，晨间或受凉后加重，冬季易急性发作，未规范管理可进展为慢阻肺，严重影响呼吸功能。
一、核心症状表现
慢性咳嗽为最突出症状，每年持续3个月以上，连续2年或更久，晨间或夜间加重；咳痰多为白色黏液泡沫痰，晨起排痰量增多，合并感染时转为黄色脓痰，偶见痰中带血；部分患者伴喘息或活动后气急，急性发作期双肺可闻及散在哮鸣音或湿啰音，缓解期可无异常。
二、急性加重特点
急性发作时症状显著恶化：咳嗽咳痰量骤增，脓痰占比超50%，痰液性质改变；喘息加重，出现胸闷、呼吸困难，严重时被迫端坐呼吸；常伴发热（低热至高热）、乏力等感染症状，持续数天至数周，诱因多为病毒/细菌感染、受凉、空气污染等，未控制可诱发呼吸衰竭。
三、特殊人群注意
老年患者症状隐匿，咳嗽无力、排痰困难，易并发肺炎、呼吸衰竭，需加强拍背排痰；儿童罕见，婴幼儿反复喘息需排查支气管哮喘，避免长期用广谱抗生素；孕妇症状影响胎儿，用药受限（禁用喹诺酮类、氨基糖苷类），需优先非药物干预；合并心衰/慢阻肺者，急性加重可诱发多器官衰竭，需监测血氧与血气分析。
四、诊断关键依据
诊断需满足：①症状持续≥3月/年，连续2年，排除肺结核、支气管扩张等疾病；②肺功能检查FEV1/FVC＜70%提示气流受限；③胸部CT显示肺纹理增粗、紊乱或肺气肿早期改变；④必要时行血常规、痰培养明确感染类型，X线无特异性诊断价值。
五、预防与管理建议
预防核心：严格戒烟，远离粉尘、烟雾、冷空气、雾霾（佩戴口罩）；接种流感/肺炎疫苗，降低感染风险。管理措施：急性发作期规范使用支气管扩张剂（沙丁胺醇）、祛痰药（氨溴索）；定期复查肺功能，坚持缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼；注意保暖防感冒，均衡饮食增强免疫力，避免过度劳累。
