阴道出血持续一个月属于异常子宫出血，可能由内分泌失调、器质性病变、妇科炎症、妊娠相关疾病或恶性病变等多种原因引起，需及时就医明确诊断。
一、内分泌失调（功能失调性子宫出血）
因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致雌激素、孕激素失衡，子宫内膜持续受单一激素刺激，无法正常脱落修复，表现为经期延长（超过7天）、淋漓不尽，常见于青春期（初潮后1-2年）或围绝经期女性，需激素检测和B超排除器质性病变。
二、器质性病变
子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，占据宫腔空间并影响子宫收缩，导致出血时间延长、经量增多，B超可发现低回声结节。
子宫内膜息肉：息肉表面血管丰富，易破裂出血，表现为经期延长或非经期点滴出血，宫腔镜检查可确诊。
三、妇科炎症
子宫内膜炎或宫颈炎时，炎症刺激使局部黏膜充血水肿，微小血管破裂引发出血，常伴随分泌物增多（如脓性、血性）、下腹隐痛，需抗炎治疗（如甲硝唑、头孢类药物），治疗期间避免性生活。
四、妊娠相关疾病（育龄女性优先排查）
先兆流产：有停经史，HCG阳性，伴少量阴道出血、腹痛，需黄体酮保胎或清宫；
宫外孕：HCG阳性但B超未见宫内孕囊，突发单侧下腹剧痛、晕厥，需急诊手术或药物终止妊娠，避免大出血危及生命。
五、恶性病变（中老年女性需警惕）
宫颈癌：早期接触性出血（如同房后），晚期持续出血伴恶臭排液，需宫颈TCT+HPV筛查及病理活检；
子宫内膜癌：围绝经期女性多见，表现为绝经后出血、阴道排液，诊刮术+病理检查可确诊，需手术或放化疗。
特殊人群注意事项：青春期女性需警惕激素紊乱，围绝经期女性需加强肿瘤筛查，妊娠期女性禁止自行用药，老年女性（＞60岁）出血超过10天必须排查恶性病变。建议尽快就医，完善B超、激素六项、HCG及宫颈/子宫内膜活检，明确病因后针对性治疗（如激素调节、手术、抗炎等），避免延误病情。
