高血压的三级预防是从不同阶段控制疾病进展的系统性措施，具体包括一级预防（高危人群预防发病）、二级预防（已患病者控制血压）、三级预防（并发症患者改善预后）。
一级预防：重点针对未患高血压的高危人群，通过控制遗传、饮食、生活方式等危险因素预防发病。关键措施包括减少钠盐摄入（每日＜5克）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、限制饮酒（男性每日酒精≤25克）、戒烟及心理减压。有高血压家族史者建议每半年监测血压，肥胖者需优先减重干预。
二级预防：针对已确诊高血压患者，通过血压监测与综合干预延缓并发症。需定期测量血压（家庭自测与门诊监测结合），血压≥140/90 mmHg时启动干预，包括生活方式调整和药物治疗（如利尿剂、钙通道阻滞剂等）。合并糖尿病或慢性肾病者目标血压＜130/80 mmHg，老年患者目标血压可放宽至＜150/90 mmHg但需个体化调整。用药需规律且不可自行停药，每3~6个月复查肝肾功能。
三级预防：针对合并脑卒中、冠心病、心衰等并发症的高血压患者，通过多因素管理降低严重事件风险。需严格控制血压（目标值依并发症类型调整，如心梗后血压＜130/80 mmHg），同时管理血糖、血脂、尿酸等危险因素。合并脑卒中者需避免血压骤降，预防二次卒中；心衰患者需限制液体摄入（每日＜1500 ml）；肾功能不全者避免肾毒性药物，定期监测肾功能指标。
特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）降压避免收缩压骤降至＜120 mmHg，以防脑供血不足；妊娠期女性禁用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），优先选择甲基多巴等药物；糖尿病患者需将血压控制在＜130/80 mmHg以延缓肾病进展；儿童青少年需通过饮食与运动预防肥胖相关高血压，避免长期高盐零食；终末期肾病患者需与医生充分沟通治疗目标，避免过度降压加重贫血等并发症。
