冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）由冠状动脉粥样硬化致血管狭窄、心肌缺血缺氧引发，核心症状为胸痛、胸闷，严重时可进展为心肌梗死。
形成机制与病理过程
冠心病本质是冠状动脉粥样硬化。血管内皮受损后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积并触发炎症反应，形成脂质斑块；斑块逐渐增大导致管腔狭窄，心肌血流灌注不足；若斑块破裂、血栓形成，可突发血管完全阻塞，引发心肌缺血或坏死。
典型临床表现
冠心病症状以心肌缺血相关表现为主。①稳定型心绞痛：劳累后胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，休息或含服硝酸甘油5-10分钟缓解；②不稳定型心绞痛：疼痛频率增加、持续时间延长，休息或药物缓解效果差，可能无明显诱因；③急性心肌梗死：剧烈胸痛（持续超20分钟）、大汗、濒死感，伴恶心呕吐；④不典型表现：如牙痛、肩背痛、上腹不适，尤其女性、老年患者易被忽视。
高危人群与诱发因素
发病与可控/不可控因素相关。不可控因素：40岁以上男性、女性绝经后，早发冠心病家族史（一级亲属<55岁发病）；可控因素：高血压（收缩压≥140mmHg）、血脂异常（LDL-C>3.4mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、吸烟（持续≥10年）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周<150分钟）。
特殊人群注意事项
不同人群症状存在差异。老年人：多无典型胸痛，以乏力、呼吸困难为首发；糖尿病患者：无痛性心肌梗死风险高，可能无胸痛但突发心衰；女性：绝经后雌激素下降，症状多不典型（如肩背痛、恶心），需提高警惕。
紧急就医提示
突发胸痛/不适需立即行动。持续胸痛超20分钟、大汗淋漓、含硝酸甘油无效提示心梗，立即拨打120；高危人群（糖尿病、老年患者）出现任何胸部不适（如牙痛、上腹不适）均需警惕；日常需定期监测血压、血脂、血糖，控制体重，戒烟限酒，降低发病风险。
