心绞痛的核心症状是胸骨后或心前区发作性疼痛，多为压榨性、闷胀性或窒息性，可放射至左臂、下颌等部位，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，常见诱因包括劳累、情绪激动等。
1. 典型症状特征
2. 疼痛部位与性质：胸骨后或心前区，疼痛性质多为压榨性、闷胀性或窒息性，而非尖锐刺痛或刀割样痛，程度多为中重度（疼痛评分4-7分），休息时可自行缓解。
3. 放射痛范围：左臂内侧、颈部、下颌、背部上方，少数可放射至肩部或上腹部，女性患者放射至背部或上腹部的比例更高。
4. 发作持续时间：稳定型心绞痛多为3-5分钟，不超过15分钟；不稳定型心绞痛可延长至20分钟以上，休息时发作频率增加，硝酸甘油缓解效果减弱。
5. 诱发与缓解因素：劳累（如快走、爬楼）、情绪激动、饱餐（尤其是高脂饮食后）、寒冷刺激时发作，休息或含服硝酸甘油后1-2分钟内缓解。
2. 特殊人群非典型症状表现
3. 女性患者：约60%表现为非典型症状，如上腹痛、背痛、下颌痛，症状更隐匿，易被误诊为消化系统疾病，可能与雌激素水平波动影响血管反应性有关。
4. 老年患者（≥65岁）：因痛觉传导通路退化，约30%患者表现为无症状心肌缺血，或仅以呼吸困难、乏力、晕厥为主要表现，需结合心电图ST-T段改变及心肌酶谱判断。
5. 糖尿病患者：自主神经病变导致疼痛阈值升高，约25%患者无明显胸痛，表现为突发心悸、冷汗、血压下降，需警惕“无痛性心梗”风险。
3. 伴随症状与体征
发作时可伴随冷汗、恶心呕吐、心悸、气短、乏力，严重时出现濒死感，部分患者因疼痛剧烈出现短暂晕厥，需立即停止活动并就医。
4. 特殊人群症状提示
儿童心绞痛罕见，多见于先天性心脏病（如主动脉瓣狭窄），表现为活动后气促、喂养困难、口唇发绀；合并肾功能不全患者因毒素蓄积影响神经传导，可能出现双侧胸背痛，需结合肾功能指标及冠脉影像学检查鉴别。
