孕14周无痛性出血：常见原因及应对建议
孕14周出现无痛性阴道出血可能与先兆流产、胎盘位置异常、宫颈病变或感染等有关，需结合超声检查、孕酮水平及妇科评估明确原因，切勿自行判断。
先兆流产风险
孕中期流产多因胚胎染色体异常、孕酮不足（如黄体功能不全）、子宫畸形（如纵隔子宫）引发。表现为少量鲜红色或褐色出血，超声显示胚胎存活时需及时保胎（如补充黄体酮），卧床休息并避免腹压增加。
胎盘位置异常
孕中期约8%孕妇存在胎盘低置状态，随孕周增加多数可上移至正常位置。若胎盘附着靠近宫颈内口，可能因局部血管脆弱引发无痛出血。需超声动态监测胎盘位置，多数无需特殊处理，极少数持续低置者需警惕孕期出血风险。
宫颈病变
宫颈息肉、慢性宫颈炎或柱状上皮异位（旧称宫颈糜烂）因激素刺激导致局部充血脆弱，可能无痛出血。孕期激素变化易诱发息肉增大或炎症加重，需妇科检查排除病变（如宫颈涂片、HPV筛查），确诊后多需孕期观察。
感染或机械刺激
阴道炎（如细菌性阴道炎）、性生活后机械刺激或便秘引发腹压增加，可能导致出血。伴随分泌物异味、瘙痒时需警惕感染，建议保持外阴清洁，避免性生活及阴道冲洗，必要时查分泌物明确病原体。
需紧急排查的严重情况
胚胎停育（罕见无痛性，伴HCG下降、超声无胎心）、葡萄胎（子宫异常增大、HCG持续升高）等需立即就医。若出血量大、伴随头晕乏力，需警惕失血性休克，优先通过急诊超声确认胚胎存活及子宫情况。
特殊人群注意事项
高龄（≥35岁）、有反复流产史、合并高血压/糖尿病者风险更高，建议24小时内完成超声及孕酮检查，避免延误宫颈机能不全或大出血干预。涉及药物仅需提及“黄体酮”“硫酸镁”等名称，具体用药需遵医嘱。
提示：孕期无痛出血不可忽视，即使无腹痛也需尽快就医，明确原因后遵医嘱处理，避免因自行判断延误治疗。
