银屑病关节炎的治疗以综合干预为核心，需结合药物治疗与非药物管理，同时针对不同人群调整方案，以控制炎症、缓解症状并保护关节功能。
一、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：可短期缓解关节疼痛和炎症，常见药物如塞来昔布等，需注意长期使用可能增加胃肠道损伤、心血管风险，建议在医生指导下使用。
2. 改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等适用于中重度关节症状，需定期监测血常规、肝肾功能，避免药物毒性。
3. 生物制剂：TNF-α抑制剂（如依那西普）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）等针对免疫通路异常，可同时改善皮肤与关节症状，使用前需筛查结核、乙肝等感染风险。
4. JAK抑制剂：托法替尼等适用于传统药物反应不佳者，需警惕感染、血栓等不良反应，用药期间密切监测感染迹象。
二、非药物干预
1. 物理治疗：通过关节活动度训练、肌力训练维持关节功能，减轻疼痛，建议每周3-5次，每次30分钟。
2. 运动疗法：低强度有氧运动（如游泳、快走）可改善全身功能，增强肌肉力量，避免过度负重运动加重关节负担。
3. 光疗：窄谱UVB照射对银屑病皮疹有效，部分患者关节症状同步改善，需在专业机构进行，避免皮肤灼伤。
4. 生活方式调整：戒烟限酒，避免高糖高脂饮食，规律作息，减少银屑病诱发因素（如寒冷、压力）。
三、特殊人群管理
1. 儿童青少年：低龄患者优先非药物干预，如物理治疗、心理支持，避免使用生物制剂或JAK抑制剂，以安全的运动方式为主。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，优先选择对肝肾功能影响小的药物，避免长期使用NSAIDs，可联合DMARDs。
3. 孕妇：禁用甲氨蝶呤（有致畸风险），优先非药物干预，生物制剂使用需权衡胎儿风险，妊娠晚期需调整用药方案。
4. 感染高风险者：使用生物制剂前筛查结核、活动性感染，用药期间若出现发热、咳嗽等症状需立即就医，必要时停药。
