皮肤带状疱疹典型表现为单侧神经分布区域簇集性水疱，伴剧烈神经痛，病程自限但老年或免疫低下者易遗留神经痛。
前驱症状
部分患者发病前1-5天出现前驱症状：低热（37.5-38.5℃）、乏力、食欲减退等全身不适，或患处皮肤先有刺痛、烧灼感（如胸部、腰部），局部淋巴结可能肿大（如腋下、颈部）。少数免疫功能良好者无前驱症状，皮疹直接出现。
典型皮疹表现
皮疹沿单侧外周神经呈带状排列（如肋间神经对应胸腰部、三叉神经眼支对应头面部），初起为红斑，1-3天内迅速发展为簇集性水疱（5-10簇，每簇含5-20个，直径2-5mm），基底潮红肿胀，水疱内容清亮透明，5-10天后变浑浊、破溃，形成浅表溃疡，1-2周内干燥结痂，脱落后遗留淡红色色素沉着（老年患者更明显）。皮疹通常不超过身体中线，与接触性皮炎鉴别。
3.疼痛特点
神经痛是核心症状，可在皮疹出现前3-5天至皮疹消退后持续存在。疼痛性质多样（灼痛、电击痛、刀割痛），老年患者疼痛剧烈（VAS评分常≥7分），与皮疹严重程度相关。皮疹消退后，免疫低下者（如老年人、HIV患者）神经痛可能持续数月至数年，称为带状疱疹后遗神经痛。
4.病程阶段
典型病程分三期：前驱期（1-5天）：全身不适或局部感觉异常；出疹期（1-2周）：皮疹增多、破溃结痂，疼痛加剧；恢复期（2-4周）：结痂脱落，遗留色素沉着。总病程2-4周，免疫低下者病程延长至6周，部分患者神经痛持续更久。
5.特殊人群症状差异
① 免疫低下者（肿瘤放化疗、HIV、长期激素使用者）易发生播散性带状疱疹，皮疹广泛（＞20簇），可累及内脏（肺、脑），需紧急干预；② 眼部带状疱疹：眼痛、畏光、角膜溃疡，可致视力下降；③ 耳带状疱疹（Ramsay-Hunt综合征）：面瘫、听力下降、眩晕；④ 孕妇感染可能增加流产/早产风险，新生儿需警惕垂直传播（如新生儿带状疱疹）。
