区分心脏病和焦虑症的核心差异在于症状本质、发作诱因及持续时间不同：心脏病症状多与心脏缺血相关，持续数分钟至十余分钟，伴随胸闷、出汗等；焦虑症症状源于自主神经功能紊乱，短暂发作（数分钟至数小时），与情绪压力直接相关，检查无器质性病变证据。
一、症状特点差异：
心脏病典型表现为胸骨后压榨性胸痛，可放射至肩背或下颌，常伴冷汗、恶心，休息或含服硝酸甘油后缓解；焦虑症以心悸、胸闷为主，疼痛部位不固定，伴随头晕、手抖、呼吸急促，持续数分钟至数小时，无特定放射部位。
二、发作诱因与持续时间：
心脏病发作常与劳累、饱食、情绪激动相关，持续时间多为3-15分钟，含服硝酸甘油后迅速缓解；焦虑症发作与压力、应激事件直接相关，持续时间较短（数分钟至数小时），休息后可自行缓解，情绪平复后症状减轻，与活动强度无明确关联。
三、伴随全身症状：
心脏病患者可能出现面色苍白、血压波动，严重时伴呼吸困难、晕厥；焦虑症患者多有全身紧张、坐立不安、失眠、持续疲劳感，部分伴反复叹气、过度换气，症状随情绪波动明显。
四、检查与诊断差异：
心脏病需通过心电图（ST-T段改变）、心肌酶谱（肌钙蛋白升高）、心脏超声（心功能异常）等确诊；焦虑症需先排除器质性疾病，通过动态心电图、24小时血压监测等排除心脏问题，结合心理评估量表辅助诊断，多数检查结果无异常。
五、治疗与干预方向：
心脏病以改善心肌供血、控制血压血脂等危险因素为主，必要时使用抗心绞痛药物；焦虑症优先心理疏导、认知行为疗法，必要时短期使用苯二氮类或5-羟色胺再摄取抑制剂，儿童青少年需警惕先天性心脏病等器质性病因，避免盲目使用镇静药物。
特殊人群注意：
老年人心脏病症状可能不典型，女性发作时胸痛症状较轻但气短、乏力更明显；妊娠期女性焦虑症需优先心理干预，避免药物使用；儿童焦虑症需排除先天性心脏病等，优先非药物干预，如规律作息、减少电子设备使用。
