冠心病心绞痛的治疗需综合药物、生活方式调整、血运重建及并发症管理，结合个体化方案实现症状控制与风险降低。
一、药物治疗（核心手段）
药物治疗为核心手段，包括：①抗心肌缺血药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）快速扩张冠脉缓解胸闷胸痛；②β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧；③钙通道拮抗剂（如氨氯地平）扩张外周血管。④抗血栓药物：阿司匹林抗血小板聚集，他汀类（如阿托伐他汀）稳定斑块。特殊人群如心衰患者慎用β受体阻滞剂，孕妇禁用某些抗心律失常药。
二、生活方式调整（基础措施）
生活方式干预是基础：①低盐低脂饮食，每日盐＜5g，减少饱和脂肪酸摄入；②规律运动（如快走、太极拳），每周≥150分钟中等强度有氧运动；③严格戒烟限酒，避免情绪激动诱发心绞痛；④控制体重（BMI＜24），管理压力。老年患者避免剧烈运动，糖尿病患者需严格控糖。
三、血运重建治疗（进阶策略）
药物控制不佳者需血运重建：①PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：适用于单支/双支病变、血管狭窄＞70%且缺血症状明显者，通过支架植入开通狭窄血管；②CABG（冠状动脉旁路移植术）：适用于多支病变、左主干病变或糖尿病患者。严重肾功能不全或凝血功能障碍者需评估手术风险。
四、并发症及合并症管理（风险控制）
合并症需同步干预：①高血压：优先ACEI/ARB类药物（如依那普利），目标血压＜130/80mmHg；②糖尿病：糖化血红蛋白控制＜7%，避免低血糖；③心衰：利尿剂（如呋塞米）、β受体阻滞剂改善心室重构。
五、二级预防与长期管理（预防进展）
长期管理需坚持：①严格遵医嘱用药，避免自行停药或增减剂量；②定期复查心电图、血脂、肝肾功能，每年评估冠脉病变；③控制LDL-C＜1.8mmol/L，戒烟限酒；④识别预警症状（如胸痛加重、冷汗、气短），及时就医。高龄或认知障碍患者需家属协助监督用药与复查。
