硬皮病症状以皮肤、内脏及血管系统受累为主，典型表现包括皮肤增厚变硬、雷诺现象、内脏纤维化及多系统损害，具体可分以下方面。
1. 皮肤表现：系统性硬皮病早期皮肤呈非凹陷性水肿，手指、面部皮肤逐渐纤维化，失去弹性，按压无凹陷，晚期可出现“面具脸”（面部皮肤紧绷、表情固定）；局限性硬皮病表现为圆形或条状硬斑，边界清晰，肤色异常（早期淡红、晚期苍白或色素沉着）。雷诺现象为常见首发症状，约80%患者遇冷后手指/脚趾出现苍白→发紫→潮红的颜色变化，伴刺痛或麻木感。
2. 内脏系统受累：消化系统受累表现为食管蠕动减慢，出现吞咽困难、反酸（发生率约70%）；肺部以间质性肺病为主，患者活动后气短、干咳；心脏受累可引发心肌炎、心包炎，严重时出现心律失常或心功能不全；肾脏小血管病变可导致恶性高血压及肾功能不全。
3. 血管功能异常：除雷诺现象外，血管痉挛与闭塞可致肢端溃疡或坏疽，微循环检查可见甲襞微循环管袢异常，血流灌注不足。
4. 关节肌肉症状：约70%患者出现关节痛、晨僵，手指关节活动受限；晚期因皮肤纤维化牵拉，可导致关节挛缩，影响日常活动；肌肉活检可见肌纤维变性，伴不同程度肌无力。
5. 其他特征性表现：指端钙化（钙盐沉积于皮下组织）、皮肤色素沉着或减退，实验室检查可见血沉增快、抗核抗体（ANA）及抗Scl-70抗体阳性等自身免疫指标异常。
特殊人群注意事项：儿童患者（＜16岁）硬皮病少见，多为局限性硬皮病，皮肤硬化进展相对缓慢，需警惕内脏受累隐匿性进展；女性患者占比约80%，育龄期女性需避免妊娠诱发症状加重，孕期需密切监测心肾功能；老年患者（≥65岁）症状进展相对缓慢，但常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗需综合考量基础病影响；长期吸烟会加重血管痉挛及微循环障碍，需严格戒烟；合并类风湿关节炎或红斑狼疮的患者，需同时管理多系统症状，优先非药物干预（如保暖、适度运动）改善微循环。
