高血压患者拔牙需谨慎，主要因血压波动易引发心脑血管意外、出血不止、感染风险增加等，需严格评估后进行。
血压骤升诱发心脑血管风险
拔牙时疼痛、紧张刺激交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，可使血压短时间内大幅升高（收缩压骤升30-50mmHg）。临床研究显示，血压未控制的高血压患者（>160/100mmHg）术中血压升高幅度达30%，远超正常人群（5-10%），易诱发脑出血、急性心肌梗死或主动脉夹层，尤其合并冠心病、动脉硬化者风险更高。
术后出血风险显著增加
高血压致小血管硬化、脆性增加，拔牙创口血管收缩功能减弱，术后出血概率较正常人群高2-3倍。同时，长期高血压患者血小板聚集功能下降，凝血因子活性降低，进一步延长出血时间，下颌阻生智齿等复杂牙拔除后，出血风险更突出。
感染概率上升
高血压影响微循环及免疫细胞功能，降低机体抵抗力，口腔唾液中溶菌酶活性下降，口腔细菌（如链球菌、厌氧菌）易在创口定植。研究证实，高血压患者口腔感染发生率较正常人群高1.8倍，若合并糖尿病，干槽症发生率可增至3.2倍，延缓创口愈合。
药物相互作用与麻醉风险
长期服用降压药（如硝苯地平、美托洛尔）或抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）者，术中使用含肾上腺素的麻醉药可能增强降压效果，或因药物代谢差异延长麻醉恢复期。需术前由医生调整药物方案，避免出血或麻醉意外。
特殊人群高危因素叠加
高龄（>65岁）、合并肾功能不全、慢性心衰者，对手术应激耐受性差。研究显示，高血压病程>10年且合并心脑血管疾病者，术后并发症（脑梗死、感染）发生率是普通患者的2.3倍。孕妇、糖尿病患者等需额外评估，避免妊娠高血压或血糖波动叠加风险。
建议：高血压患者拔牙前应先通过药物控制血压（一般建议<160/100mmHg），并经口腔科与心内科联合评估，术后注意口腔卫生，避免剧烈活动，遵医嘱监测血压及创口愈合情况。
